他达拉非在规范使用下对肾脏没有直接毒性，但肾功能不全者需调整用药方案。
从药物代谢途径来看，他达拉非主要通过肝脏代谢，仅有少量以原形形式经肾脏排泄。这意味着对于肾功能正常的患者，常规用量下不会对肾脏造成额外负担或损伤。临床长期研究数据也表明，健康人群按医嘱服用他达拉非，未观察到肾毒性或肾功能指标异常变化。
对于已经存在肾功能不全的患者，药物在体内的清除速度会减慢。中度至重度肾功能不全者使用常规剂量后，血药浓度可能升高，副作用风险相应增加。因此这类人群必须在医生指导下调整用法，可能需要降低剂量或延长用药间隔，以确保安全。
无论肾功能是否正常，服药期间都应注意充分饮水，避免因其他原因导致脱水而影响肾脏血流。同时定期复查肾功能指标，便于医生评估用药安全性。只要在专业指导下合理使用，他达拉非对肾脏是安全的。
