他达拉非的使用禁忌包括正在服用硝酸酯类药物、存在严重心血管疾病、重度肝功能不全、需要透析的肾病终末期等。
1.正在服用硝酸酯类药物
正在规律服用或间断服用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物用于治疗心绞痛的患者，严禁使用他达拉非。两者联用会导致血压急剧且难以控制的下降，可能引发休克甚至死亡。即使因胸痛急救，也必须告知医生正在服用此药。
2.存在严重心血管疾病
近期发生心肌梗死、不稳定型心绞痛、未控制的高血压、严重心力衰竭等患者禁止使用。因为性生活本身会增加心脏负荷，叠加药物的血管扩张作用，可能诱发严重心血管事件。
3.重度肝功能不全
对于患有重度肝功能不全如Child-Pugh分级C级的患者，身体无法正常代谢药物，他达拉非属于禁忌。
4.需要透析的肾病终末期
对于需要接受血液透析或腹膜透析的终末期肾病患者，药物清除受阻，通常不建议使用。
