胸口闷总是上不来气的原因包括冠心病、心力衰竭、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
1.冠心病
冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，可出现胸口闷、上不来气的症状，多在劳累、情绪激动时发作，疼痛可放射至心前区、肩背部等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
2.心力衰竭
各种原因引起的心脏结构和功能的异常，使心脏泵血功能减退，导致肺淤血，出现胸口闷、呼吸困难，早期可能在活动后出现，严重时休息时也可发生，还可伴有乏力、水肿等症状。
3.支气管哮喘
气道慢性炎症导致气道高反应性，发作时出现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激等有关。
4.慢性阻塞性肺疾病
气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或颗粒的慢性炎症反应增强有关，主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，在疾病进展期胸口闷、气短症状逐渐加重。
此外，焦虑症患者可出现胸闷、气短、心悸、呼吸困难等躯体症状，同时伴有紧张、不安、恐惧等情绪症状，症状可在无明显客观诱因下发作。
