右心衰竭的临床表现主要由体循环淤血所致，因右心室射血能力下降，导致静脉血液回流受阻，全身各器官淤血、水肿及功能障碍。
体循环淤血：右心泵血能力减弱，血液淤积于上下腔静脉及体循环静脉系统，表现为下肢对称性凹陷性水肿，多从脚踝开始逐渐向上蔓延，严重时可累及全身，伴皮肤紧绷、发绀。
胃肠道淤血：胃肠道长期淤血导致消化功能障碍，出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等症状，肝淤血可引发右上腹不适，严重时发展为心源性肝硬化，出现黄疸、腹水。
呼吸困难：虽以左心衰竭更为典型，但右心衰竭终末期也可因肺淤血引发劳力性呼吸困难，活动后加重，休息后缓解，夜间平卧时因回心血量增加而症状加剧。
颈静脉充盈与怒张：右心室舒张末期压力升高，导致颈静脉回流受阻，表现为颈静脉充盈、搏动增强，按压肝脏时可见颈静脉充盈更明显，提示右心功能不全。
特殊人群注意事项：老年患者因血管弹性差，水肿症状可能不典型，需警惕隐匿性右心衰竭；妊娠期女性因血容量增加，可能加重右心负担，需定期监测心功能；合并慢性肺部疾病患者，易因缺氧加重右心负荷，需同时控制肺部感染。
