肥厚型心肌病治疗需结合症状、并发症及风险分层，以药物、手术及生活方式干预为主。无症状者定期监测，有症状者优先β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，药物无效或梗阻严重者考虑室间隔心肌切除术或酒精消融术。
一、无症状且无梗阻型
此类患者以定期随访为主，每6-12个月复查心脏超声评估心肌厚度变化，若出现症状或左心室流出道压力阶差＞50mmHg，需启动药物干预。
二、有症状或梗阻型
一线用药为β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，可缓解呼吸困难、心绞痛等症状，降低猝死风险。药物治疗无效且左心室流出道梗阻明显者，考虑室间隔心肌切除术或经皮酒精室间隔消融术。
三、合并心律失常或心衰
合并房颤或室性心律失常者，需评估CHA?DS?-VASc评分决定抗凝治疗，心衰患者优先使用ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂及利尿剂，避免使用正性肌力药物。
四、特殊人群注意事项
儿童与青少年：需避免高强度运动，若确诊为梗阻性且症状明显，建议在心脏专科医生指导下评估手术指征。
老年患者：慎用负性肌力药物，需监测肾功能及电解质变化，优先选择对血流动力学影响小的药物。
妊娠期女性：需心内科与产科联合管理，β受体阻滞剂为首选，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂。
