腹膜透析简称腹透,是利用人体天然的腹膜半透膜作为透析膜,引入适量透析液到腹腔并停留一段时间,让腹膜毛细血管内血液与腹膜透析液进行水和溶质交换的过程。腹膜透析方式包括间歇性腹膜透析、持续不卧床腹膜透析、持续循环腹膜透析、夜间间歇性腹膜透析。其具有以下作用:
一、弥散作用:血液中的尿毒症毒素会顺着浓度梯度从腹膜毛细血管弥散到腹透液中,而透析液中的葡萄糖、乳酸盐、钙则反向弥散,这能促进毒素的排泄和分解,进而缓解病情。
1.促进毒素排泄:尿毒症毒素向腹透液中弥散,有助于减少体内毒素。
2.促进毒素分解:利于毒素的进一步处理。
二、超滤作用:腹透液有相对高渗透性,会引发血液中水的超滤,同时伴有溶质转运,能将有害物质重新滤过、分解与代谢,减少毒素增加并促使肌酐、尿素氮下降,还能滤过机体多余水分以减轻水肿、高血压等症状。
1.减少毒素增加:通过超滤和溶质转运来实现。
2.减轻相关症状:包括水肿、高血压等。
三、吸收作用:在弥散和超滤同时,腹腔淋巴管可直接和间接从腹腔吸收水和溶质。腹膜透析的适应症与血透相同,尤其适合年龄大于65岁的老年人、原有心血管疾病或心血管系统功能不稳定的病人、糖尿病病人、儿童反复血管造瘘失败者、有明显出血倾向且不适合肝素化者。但腹膜透析时要特别注意预防感染。
总结概况提示:腹膜透析通过利用腹膜半透膜进行水和溶质交换,有多种方式和作用,适用人群有一定特点,同时要注意感染问题。



