腰椎间盘突出症有腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木等症状表现，体格检查包括直腿抬高试验及加强试验、感觉运动和反射检查，影像学检查有X线、CT、MRI检查，不同年龄、性别等人群在各检查及表现上有不同特点
一、症状表现
1.腰背部疼痛：多数患者有腰背部疼痛史，疼痛程度不一，可表现为隐痛、胀痛或刺痛等，疼痛可在劳累、久坐、久站后加重，休息后缓解。年龄较大者可能因腰椎退变基础，更容易出现腰背部疼痛且恢复相对较慢；长期从事重体力劳动或不良姿势工作的人群，腰背部疼痛出现的几率相对更高。
2.下肢放射性疼痛：当突出的椎间盘刺激或压迫神经根时，可引起下肢放射性疼痛，疼痛从臀部开始，逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧、足背或足底等部位。这种疼痛多为单侧，少数为双侧。例如腰椎间盘突出发生在腰4-5节段时，常引起小腿外侧及足背的放射性疼痛；腰5-骶1节段突出时，多引起小腿后侧及足底的放射性疼痛。不同年龄人群下肢放射性疼痛的表现可能相似，但儿童患者因表述能力有限，可能会以哭闹等方式表现出不适。
3.下肢麻木：患者可出现下肢麻木感，麻木部位与放射性疼痛区域基本一致，麻木程度可轻可重。麻木感可能会影响患者下肢的感觉功能，对日常行走、站立等活动造成一定影响。
二、体格检查
1.直腿抬高试验及加强试验：患者仰卧，双腿伸直，被动抬高患侧下肢，若抬高在60°以内出现下肢放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性；此时将下肢稍降低一点，待疼痛缓解后，再被动背屈患侧踝关节，若又出现放射性疼痛，则为加强试验阳性。该试验阳性提示神经根受压。不同年龄人群进行此试验时，需要注意施加力量的适度性，儿童患者由于配合度等问题，操作时需更加轻柔准确。
2.感觉、运动和反射检查：检查下肢的感觉（如痛觉、触觉等）、肌肉运动力量以及跟腱反射、膝腱反射等。神经根受压时，相应支配区域的感觉会减退，肌肉力量可能减弱，反射也可能出现异常。例如腰5神经根受压时，小腿前外侧及足背内侧感觉减退，伸拇肌力减弱；骶1神经根受压时，小腿后外侧及足底感觉减退，跟腱反射减弱或消失。不同性别在感觉、运动和反射表现上一般无明显差异，但对于妊娠期女性，由于特殊的生理状态，检查时需格外谨慎，避免对子宫造成不良影响。
三、影像学检查
1.X线检查：可观察腰椎的生理曲度、椎间隙宽度等情况。腰椎间盘突出症患者可能出现腰椎生理曲度变直、椎间隙狭窄等表现。X线检查对于初步了解腰椎的整体结构有一定帮助，但对于椎间盘本身的显示不如CT和MRI清晰。不同年龄人群的腰椎X线表现会因生长发育或退变程度不同而有所差异，儿童的腰椎结构与成人不同，退变表现较少见。
2.CT检查：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等，还可观察神经根、硬膜囊受压的情况。通过CT图像可以准确判断椎间盘突出是中央型、旁中央型还是外侧型等。对于一些肥胖患者或因其他原因难以进行MRI检查时，CT是一种重要的辅助检查手段。但CT检查有一定的辐射剂量，对于儿童等对辐射敏感的人群，应严格掌握适应证。
3.MRI检查：是诊断腰椎间盘突出症最有效的影像学检查方法。它可以全面观察椎间盘退变情况、髓核突出的程度和位置以及对脊髓、神经根的压迫情况等。MRI无辐射，能多方位成像，对于软组织的显示效果极佳。不同年龄、性别人群的MRI表现主要是基于椎间盘的退变程度等因素，妊娠期女性进行MRI检查相对安全，因为MRI不使用辐射性物质。
