急性右心衰竭有症状表现和体征表现，症状表现包括呼吸困难（活动时气短、休息稍缓、严重呈端坐呼吸等）和体循环淤血表现（肝脏淤血肿大、颈静脉怒张、水肿等）；体征表现包括心脏体征（右心室扩大体征、心率加快）和其他体征（发绀），不同年龄、性别、生活方式及有基础病史人群在表现上有一定差异
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.机制：急性右心衰竭时，右心室泵血功能减退，肺循环淤血相对较轻，但仍会影响气体交换。对于不同年龄人群，儿童可能因呼吸储备能力有限，呼吸困难表现更为明显，如呼吸频率增快等；成年人则主要表现为活动后气短，随着病情进展，休息时也可出现呼吸困难。性别方面一般无明显差异，但患有基础心肺疾病的特殊人群，如女性合并肺动脉高压时，呼吸困难可能更早出现且症状更重。生活方式方面，长期吸烟、肥胖等人群，本身心肺功能基础较差，发生急性右心衰竭时呼吸困难会更显著。有基础心脏病史的人群，呼吸困难症状可能会在原有基础上加重。
2.表现：患者在活动时出现气短，休息后可稍缓解，严重时呈端坐呼吸，不能平卧，被迫采取半卧位或坐位以减轻呼吸困难。
（二）体循环淤血表现
1.机制：右心衰竭导致体循环静脉回流受阻，体循环静脉压升高，引起相应器官组织淤血。对于不同年龄，儿童体循环淤血可能影响肝、脾等器官的功能及生长发育，如婴儿可能出现肝脏增大明显；成年人则主要表现为外周组织淤血相关症状。性别差异不突出，但女性若合并妇科疾病等情况，可能会影响对体循环淤血表现的判断。生活方式中，长期高盐饮食会加重体循环淤血，因为高盐饮食会导致水钠潴留，进一步增加循环血容量，加重右心的负担。有慢性肝病等病史的人群，发生急性右心衰竭时，体循环淤血表现可能更复杂，因为肝脏本身已有基础病变，淤血后可能加重肝脏损害。
2.表现
肝脏淤血肿大：肝脏肿大是常见表现，可伴有压痛，急性右心衰竭时肝脏肿大较迅速，短时间内可出现肝区胀痛等症状。
颈静脉怒张：颈静脉充盈、怒张，是右心衰竭的重要体征之一，仰卧位时颈静脉充盈更明显，提示右心房压力升高。
水肿：多见于身体低垂部位，如双下肢可出现凹陷性水肿，起床活动者以足、踝内侧较明显，卧床患者以腰骶部较为显著。病情严重时可蔓延至全身，出现胸水、腹水等。胸水以双侧多见，也可单侧，以右侧更为常见，腹水则表现为腹部膨隆。
二、体征表现
（一）心脏体征
1.机制：右心衰竭时心脏结构和功能发生改变，影响心脏的听诊等体征表现。不同年龄患者心脏结构和功能发育或退变情况不同，如儿童心脏相对较小，心音等表现与成年人有差异；老年人心脏功能减退，本身可能存在心肌退行性变等情况，会影响心脏体征的判断。性别对心脏体征影响不大，但有心脏基础疾病的特殊人群，如男性既往有心肌梗死病史，发生急性右心衰竭时心脏体征可能更典型或不典型，需结合其他检查综合判断。生活方式中，长期大量饮酒会损害心肌，影响心脏体征，使心脏体征表现不典型。有心脏手术史等病史的人群，心脏体征可能因手术相关改变而出现异常。
2.表现
右心室扩大体征：可听到三尖瓣关闭不全的反流性杂音，在胸骨左缘第3-4肋间可闻及收缩期吹风样杂音，吸气时杂音增强。
心率加快：由于心功能减退，机体为了代偿，心率会反射性增快。
（二）其他体征
1.机制：体循环淤血等情况还会导致其他体征变化。对于不同年龄，儿童可能因淤血影响生长发育，出现相应的特殊体征；老年人可能合并其他慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，会影响体征的判断。性别差异不明显，但女性若有内分泌相关疾病，可能会干扰体征判断。生活方式中，缺乏运动的人群发生急性右心衰竭时，体征可能相对不典型。有外周血管疾病等病史的人群，体征表现可能与单纯右心衰竭有所不同。
2.表现：发绀，由于体循环淤血，血液中还原血红蛋白增多，可出现口唇、甲床等部位发绀。
