肠胃炎是胃黏膜和肠黏膜发炎，由微生物感染或化学毒物、药品等引起，有感染和非感染因素，临床表现多样，诊断靠病史询问、体格检查和实验室检查，治疗分一般治疗和药物治疗，可通过注意饮食卫生、加强个人卫生、避免交叉感染来预防。
一、肠胃炎的定义
肠胃炎是胃黏膜和肠黏膜发炎，通常由微生物感染引起，也可因化学毒物或药品导致。其主要临床表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。
二、引发肠胃炎的原因
1.感染因素
病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的常见病原体，通过粪-口途径传播，可在婴幼儿群体中造成较大规模的感染流行。诺如病毒则在人群聚集场所易传播，例如学校、幼儿园等。
细菌感染：常见的有大肠杆菌、沙门氏菌等。大肠杆菌可在不洁饮食的情况下进入人体肠道引发感染，一些被污染的食物，如未煮熟的肉类、变质的蔬菜等可能携带大肠杆菌。沙门氏菌常常存在于被污染的禽肉、蛋类等食物中，食用后易导致肠胃炎。
寄生虫感染：比如溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫等。溶组织阿米巴可通过污染水源或食物进入人体肠道，寄生在肠道内引发肠道炎症。
2.非感染因素
饮食因素：食用过于刺激性的食物，像过辣、过酸、过冷、过热的食物，会刺激胃肠黏膜，导致胃肠功能紊乱引发肠胃炎。大量饮酒也会对胃黏膜造成直接损伤，影响胃的正常消化功能，进而可能引发肠胃炎。
药物因素：某些药物如非甾体类抗炎药（阿司匹林、布洛芬等），长期或不当使用这类药物可能会损伤胃黏膜，抑制胃黏膜前列腺素的合成，从而增加患肠胃炎的风险。
其他因素：腹部受凉可使胃肠蠕动加快，导致腹泻等肠胃炎症状；精神紧张、焦虑等情绪因素也可能通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，引发肠胃炎。
三、肠胃炎的临床表现
1.症状表现
腹泻：是肠胃炎常见的症状，轻的可能每天数次，重的可达十余次，粪便可为稀水样、黏液便或脓血便等。例如感染性肠胃炎患者常出现频繁腹泻，粪便中可能带有黏液或脓血。
腹痛：多为腹部隐痛、胀痛或绞痛等，疼痛部位不定，可为脐周、上腹部或下腹部等。如细菌感染引起的肠胃炎可能会出现较为明显的腹痛症状。
恶心、呕吐：患者可能会感到恶心，随后出现呕吐，呕吐物可为胃内容物，严重时可能会吐出胆汁等。
其他症状：部分患者可能伴有发热、乏力、食欲减退等全身症状。如果是严重的肠胃炎，还可能出现脱水、电解质紊乱等情况，表现为口渴、尿少、皮肤干燥、精神萎靡等。
2.不同人群的表现差异
婴幼儿：婴幼儿患肠胃炎时腹泻症状往往较为严重，容易出现脱水、电解质紊乱等并发症。因为婴幼儿的体液调节功能不完善，腹泻导致的体液丢失更容易引起内环境的紊乱。而且婴幼儿可能还会伴有烦躁不安、哭闹不止等表现。
老年人：老年人患肠胃炎时，临床表现可能不典型，腹泻次数可能不多，但容易出现水电解质紊乱和营养不良等情况。这是由于老年人胃肠功能本身衰退，对疾病的反应能力下降，并且可能伴有其他基础疾病，如糖尿病、心脑血管疾病等，会影响对肠胃炎的应对和恢复。
四、肠胃炎的诊断方法
1.病史询问
医生会详细询问患者的发病情况，包括起病急缓、腹泻的次数、粪便的性状、是否伴有腹痛、恶心呕吐等症状，以及发病前的饮食情况、是否接触过感染源等。例如询问患者是否食用过不洁食物，是否去过传染病流行地区等。
2.体格检查
进行腹部的体格检查，了解腹部是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张等情况，通过触诊初步判断胃肠炎症的部位和严重程度。
3.实验室检查
粪便常规检查：可以观察粪便中是否有白细胞、红细胞、寄生虫卵等，有助于判断是感染性还是非感染性肠胃炎，以及感染的类型。例如细菌感染引起的肠胃炎粪便中可能会有较多白细胞。
血常规检查：通过检测白细胞、中性粒细胞等指标，判断是否存在感染以及感染的严重程度。如果白细胞总数及中性粒细胞比例升高，往往提示有细菌感染。
病原体检测：对于怀疑是病原体感染引起的肠胃炎，可能需要进行病原体的检测，如粪便的病毒抗原检测、细菌培养等，以明确具体的致病病原体，指导治疗。
五、肠胃炎的治疗原则
1.一般治疗
休息：患者需要适当休息，减少体力消耗，让胃肠得到一定的恢复时间。
饮食调整：急性期应暂时禁食或给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及不易消化的食物，待病情好转后再逐渐恢复正常饮食。例如急性肠胃炎发作时，应避免进食牛奶、豆浆等易产气的食物，以免加重腹胀。
补充水分和电解质：对于有脱水、电解质紊乱的患者，需要及时补充水分和电解质，可以口服补液盐，严重时需要通过静脉输液来补充，以维持水、电解质和酸碱平衡。
2.药物治疗
抗感染药物：如果是细菌感染引起的肠胃炎，根据病情可能会使用抗生素进行治疗，如诺氟沙星等，但需要在医生的指导下合理使用，避免滥用抗生素。如果是病毒感染引起的肠胃炎，一般不需要使用抗病毒药物，主要是进行对症支持治疗。
止泻药物：对于腹泻严重的患者，可以使用止泻药物，如蒙脱石散等，蒙脱石散可以吸附肠道内的病原体和毒素，起到止泻的作用。但需要注意，在细菌感染引起的肠胃炎中，不能盲目使用止泻药物，以免影响病原体的排出。
止吐药物：对于恶心、呕吐明显的患者，可以使用止吐药物，如多潘立酮等，但也需要在医生的评估下使用。
调节胃肠功能药物：可以使用一些调节胃肠功能的药物，如双歧杆菌四联活菌片等益生菌制剂，有助于恢复肠道的正常菌群，调节胃肠功能。
六、肠胃炎的预防措施
1.注意饮食卫生
食物处理：新鲜的食物要妥善保存，生熟食物分开处理，避免交叉污染。例如生肉、生鱼等与蔬菜、熟食要分开存放，切生肉的刀具和砧板要与切熟食的分开使用。
饮食规律：养成良好的饮食习惯，定时定量进食，避免暴饮暴食。尽量不吃变质、过期的食物，不吃街头无证摊贩的食物。
饮用水安全：饮用安全的水源，对于生水要进行煮沸等处理，避免饮用未经处理的井水、河水等，防止因水源污染引起肠胃炎。
2.加强个人卫生
勤洗手：尤其是在饭前便后、接触公共物品后要及时用肥皂或洗手液洗手，避免病从口入。例如在外出归来、接触宠物后都要认真洗手。
保持环境清洁：保持居住环境的清洁卫生，定期打扫房间，消灭苍蝇、蟑螂等害虫，因为这些害虫可能携带病原体，传播疾病。
3.避免交叉感染
在传染病流行季节，尽量避免前往人群密集、通风不良的场所，如必须前往，要做好个人防护。如果身边有人患肠胃炎，要注意与其隔离，避免接触患者的呕吐物、粪便等，防止被感染。例如在诺如病毒流行期间，要减少到人员密集的场所活动。
对于婴幼儿等易感人群，要加强护理，注意保暖，增强其抵抗力，减少患病的风险。
