肥厚型心肌病的肥厚特征包括部位和形态两方面,部位上室间隔肥厚最为常见且多为非对称性,也可累及左心室游离壁等,不同人群有差异;形态上心肌呈不对称性肥厚,微观有心肌细胞肥大、排列紊乱等情况,且年龄、性别、生活方式等会对其有影响。
部位特征:
室间隔肥厚最为常见:约占肥厚型心肌病的大部分情况。在很多患者中,室间隔会出现非对称性肥厚,与左心室游离壁厚度之比常大于1.3。这种室间隔的肥厚可能会影响心室的舒张功能等,对于儿童患者来说,同样可能出现室间隔的异常肥厚情况,且可能会对心脏的发育和功能产生长期影响,不同年龄的儿童其心肌肥厚的发展和对心脏功能的影响机制虽有共性,但儿童处于生长发育阶段,肥厚对心脏结构和功能的影响可能更为复杂。
也可累及左心室游离壁等部位:左心室游离壁也可能发生肥厚,不过相对室间隔肥厚来说,其表现形式和影响程度会有所不同。对于女性患者,在肥厚型心肌病的发生发展中,可能由于激素等因素的影响,肥厚的表现可能在个体差异上有所不同,但心肌肥厚的基本病理特征是相似的。而有家族病史的人群,其心肌肥厚的部位特征可能更具遗传性,发病年龄可能更早,心肌肥厚的进展可能也有其特定规律。
形态特征:
心肌呈不对称性肥厚:这是肥厚型心肌病区别于其他心肌病的重要形态学特点之一。心肌肥厚不是均匀分布的,而是呈现出局部的、不对称的增厚情况。从微观结构来看,心肌细胞可能会出现肥大、排列紊乱等情况。对于老年患者,心肌肥厚可能会随着年龄的增长而有一定的变化,可能会导致心脏顺应性下降等问题,影响心脏的血液充盈和射血功能。而在生活方式方面,长期高血压等因素可能会加重心肌肥厚的程度,所以对于有肥厚型心肌病的患者,无论年龄、性别,都需要关注生活方式对心肌肥厚的影响,尽量避免加重心脏负担的因素。



