黄体破裂的症状表现为突然发作的腹痛(程度不一,有一侧下腹部刺痛、胀痛等)及腹腔内出血相关表现(内出血多可致头晕、乏力、心慌等休克症状,有相关病史者出血更严重);体征检查有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征(不同年龄段腹膜刺激征明显程度有差异)及妇科检查患侧附件区触痛、卵巢增大等;辅助检查包括超声检查可发现附件区黄体血肿及盆腔积液等、血β-HCG检查用于鉴别异位妊娠、腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血。
一、症状表现
黄体破裂常见的症状有突然发作的腹痛,疼痛程度不一,有的较为轻微,有的则较为剧烈,可能表现为一侧下腹部的疼痛,疼痛性质可为刺痛、胀痛等。部分患者还可能出现腹腔内出血的相关表现,如内出血较多时,可能会出现头晕、乏力、心慌等失血性休克的症状。不同年龄、性别的人群症状可能有一定差异,比如年轻女性可能对疼痛的感知和耐受情况不同,而有过生育史的女性可能在症状表现上与未生育女性无本质区别,但具体情况还需结合个体实际。有相关病史的患者,如本身有凝血功能障碍等情况,可能在黄体破裂后出血情况更严重。
二、体征检查
腹部体征:腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征表现,压痛部位多在患侧下腹部。不同年龄段人群由于身体状况不同,腹膜刺激征的明显程度可能有差异,比如儿童由于腹壁相对较薄,可能腹膜刺激征表现相对更明显一些,但这也不是绝对的,需综合判断。
妇科检查:妇科双合诊检查时,患侧附件区可能有触痛,卵巢可能有增大等表现。对于有性生活史的女性通过妇科检查能有更直接的判断依据,而无性生活史的女性则需采用直肠-腹部诊等方式进行检查。
三、辅助检查
超声检查:经阴道超声检查是常用的方法,可发现附件区黄体血肿的情况,如黄体破裂导致的盆腔积液等表现。不同年龄女性的盆腔超声表现可能因生理结构等因素有一定差异,比如年轻女性盆腔内器官相对位置等情况与年长女性可能不同,但超声下黄体血肿等表现的判断标准是相对统一的。通过超声可以直观看到盆腔内是否有异常的液性暗区等与黄体破裂相关的征象。
血β-HCG检查:主要用于与异位妊娠等疾病进行鉴别诊断,因为异位妊娠时血β-HCG也会升高,而黄体破裂时血β-HCG一般是正常的。对于有性生活史的女性,血β-HCG检查是必要的鉴别手段之一,不同年龄女性血β-HCG的正常范围有一定参考标准,通过检测结果可以辅助判断是否为黄体破裂。
腹腔穿刺:如果怀疑有腹腔内出血,可进行腹腔穿刺,若抽出不凝血则提示有腹腔内出血,有助于判断黄体破裂导致内出血的情况。但腹腔穿刺有一定的操作风险等,需谨慎进行,尤其是对于一些特殊人群,如凝血功能异常的患者等,更要权衡利弊。