来月经肚子特别疼想吐可能由原发性痛经和继发性痛经等因素引起。原发性痛经与月经时子宫内膜合成释放大量前列腺素及个体对前列腺素敏感性不同有关；继发性痛经包括子宫内膜异位症（异位内膜种植致局部炎症反应等）和子宫腺肌病（子宫肌层病变致肌层内异位内膜病灶出血刺激收缩）；其他因素有精神心理因素（不良情绪致痛觉敏感度升高等）和生活方式因素（寒冷刺激、过度劳累影响），出现症状可先休息保暖热敷，严重需就医检查明确病因并处理。
一、原发性痛经
（一）生理机制
1.前列腺素合成与释放：月经期间，子宫内膜合成并释放大量前列腺素F2α和前列腺素E2等。其中前列腺素F2α能使子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经；而前列腺素E2等会刺激胃肠道平滑肌收缩，导致想吐的症状。一般在青春期女性中较为常见，主要与青春期女性生殖系统发育成熟，子宫内膜前列腺素合成和释放异常有关。
2.个体差异：不同个体对前列腺素的敏感性不同，部分女性对前列腺素较为敏感，即使前列腺素水平在正常范围内，也会出现明显的子宫收缩过强及胃肠道反应。
二、继发性痛经
（一）子宫内膜异位症
1.异位内膜种植：具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。在月经周期中，异位的内膜也会出现周期性出血，导致局部炎症反应，刺激周围组织，引起盆腔粘连、子宫后倾固定等，进而出现痛经，且疼痛逐渐加重，同时异位内膜累及肠道等盆腔内器官时，可出现恶心、想吐等胃肠道症状。多见于育龄期女性，尤其是有多次人工流产史、剖宫产史等的女性，因为这些操作可能导致子宫内膜异位种植。
（二）子宫腺肌病
1.子宫肌层病变：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大、肌层纤维增生。月经时，肌层内的异位内膜病灶出血，刺激子宫肌层收缩，引起痛经，且多伴有月经量增多、经期延长等表现，由于子宫增大及痛经等不适，也可能影响胃肠道功能，出现想吐的情况。常见于经产妇，多有多次分娩、人工流产等宫腔操作史。
三、其他可能因素
（一）精神心理因素
1.焦虑抑郁影响：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态，可能会影响神经内分泌调节，导致痛觉敏感度升高，使痛经症状加重，同时也可能通过神经反射影响胃肠道功能，引起想吐。比如一些面临较大学习、工作压力的女性，在月经期间更容易出现来月经肚子特别疼想吐的情况。
（二）生活方式因素
1.寒冷刺激：经期不注意保暖，腹部受到寒冷刺激，会导致子宫血管收缩，加剧子宫缺血、缺氧，从而加重痛经，同时寒冷刺激也可能引起胃肠道血管收缩，导致胃肠道功能紊乱，出现想吐。例如在寒冷季节穿着过少、经期洗冷水澡等情况都可能诱发。
2.过度劳累：经期过度劳累，身体处于疲劳状态，会影响身体的自我调节能力，使得痛经更容易发生，并且可能加重胃肠道的不适反应，出现想吐。比如经期进行剧烈运动、长时间加班等。
对于出现来月经肚子特别疼想吐的女性，首先要注意休息，避免劳累和寒冷刺激，可通过局部热敷下腹部来缓解子宫痉挛。如果症状严重影响生活和工作，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声等，以明确病因，并在医生指导下进行相应处理。尤其对于有继发性痛经病因的女性，早期诊断和治疗有助于改善预后，减少对生活质量的影响。
