糖尿病视网膜病变是糖尿病常见微血管并发症，由长期高血糖致视网膜血管病变，有年龄、性别、生活方式、病史等相关因素，早期无明显症状，进展期有视力下降等表现，晚期可致失明，通过眼底检查诊断，需定期监测，可通过控制血糖、血压、血脂预防管理，儿童及妊娠糖尿病患者有特殊注意事项。
发病机制相关因素
年龄因素：一般来说，病程较长的糖尿病患者更易发生糖尿病视网膜病变，随着糖尿病患病年限增加，发病风险逐渐升高。例如，病程超过10年的1型糖尿病患者，发生糖尿病视网膜病变的比例明显高于病程较短者；对于2型糖尿病，患病5-10年左右也逐渐开始有较高的发病风险。
性别因素：在糖尿病视网膜病变的发生发展上，目前并没有明显的性别差异导致发病率有显著不同，但不同性别在病情严重程度的一些表现上可能存在细微差别，不过总体差异不具有决定性意义。
生活方式因素：
血糖控制情况：长期高血糖是导致糖尿病视网膜病变的关键因素，如果血糖控制不佳，如糖化血红蛋白持续高于正常范围（一般糖化血红蛋白应控制在7%左右，具体因个体情况有所不同），会加速视网膜血管病变的进程。
血压控制：高血压会加重糖尿病视网膜病变的病情，因为高血压会进一步损伤视网膜血管，使血管的缺血缺氧状况加剧。
血脂异常：高血脂，尤其是高胆固醇、高甘油三酯等，会影响视网膜血管的状态，促进动脉硬化等情况，从而加重糖尿病视网膜病变。
病史因素：有长期糖尿病病史且血糖、血压、血脂等代谢指标长期控制不理想的患者，发生糖尿病视网膜病变的可能性更大，且病情往往更为严重。
病理表现及症状
早期表现：早期可能没有明显的眼部症状，或者仅表现为视物模糊等不太特异的症状。此时视网膜可能出现微血管瘤、小的出血点等改变，通过眼底检查可以发现这些早期病变。
进展期表现：随着病情进展，可能出现视网膜出血、渗出、血管闭塞等情况，患者会出现视力下降、视野缺损等症状。例如，视网膜的渗出会影响光线在视网膜上的正常聚焦，导致视力下降；血管闭塞会引起视网膜缺血，进一步加重眼部病变，使患者视野中出现暗点等视野缺损表现。
晚期表现：病情严重时可出现新生血管形成，新生血管容易破裂出血，导致玻璃体积血，严重影响视力，甚至可导致失明。新生血管还可能引起牵拉性视网膜脱离等更严重的并发症，进一步损害视功能。
诊断与监测
诊断方法：主要通过眼底检查来诊断，包括直接眼底镜检查、眼底荧光血管造影等。眼底荧光血管造影可以更清晰地显示视网膜血管的病变情况，如微血管瘤、无灌注区、新生血管等，有助于明确糖尿病视网膜病变的分期等情况。
监测建议：糖尿病患者应定期进行眼部检查，一般建议1型糖尿病患者在发病后5年左右开始进行首次眼底检查，2型糖尿病患者在诊断明确时就应进行首次眼底检查，之后根据病情严重程度定期复查，如病情较轻者可每年复查一次，病情较重者可能需要每3-6个月复查一次。
预防与管理
血糖控制：严格控制血糖是预防和延缓糖尿病视网膜病变进展的关键。患者应遵循糖尿病饮食，合理运动，并根据病情在医生指导下规范使用降糖药物或胰岛素，将血糖控制在目标范围内，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下等（具体目标因个体情况而异）。
血压血脂控制：积极控制血压，一般血压应控制在130/80mmHg以下；同时要管理血脂，使血脂指标达到相应的目标值，如低密度脂蛋白胆固醇一般应控制在2.6mmol/L以下（合并糖尿病的高危患者可能需要更严格控制）等。
特殊人群注意事项：
儿童糖尿病患者：儿童1型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变相对较晚，但随着病程延长也会逐渐出现病变，所以儿童糖尿病患者也需要定期进行眼部检查，密切关注视网膜病变情况，并且要严格按照医生要求控制血糖等指标，因为良好的代谢控制对预防儿童糖尿病视网膜病变至关重要。
妊娠糖尿病患者：妊娠期间糖尿病患者的血糖波动可能会影响胎儿，同时也会增加自身糖尿病视网膜病变的风险，所以妊娠糖尿病患者需要更密切地监测血糖、血压、血脂以及眼部情况，在孕期要遵循医生的指导进行管理，产后也需要继续关注眼部病变情况并定期复查。
