营养性皮肤病的诊断需从病史采集、体格检查、实验室检查及必要时的皮肤组织病理检查入手。病史采集需考虑年龄因素、生活方式及既往病史；体格检查要观察皮肤外观及毛发、指甲等其他部位；实验室检查包括血液生化的维生素、矿物质水平及营养相关指标检测；皮肤组织病理检查在必要时进行。特殊人群如儿童、孕妇、老年人诊断时需考虑各自特点。
生活方式：询问患者的饮食情况，包括每日摄入食物的种类、量，是否存在挑食、偏食、节食等情况。例如是否长期缺乏新鲜蔬菜水果，导致维生素、矿物质摄入不足；是否有特殊的饮食习惯，如只吃精细粮食，而忽略粗粮中营养的摄取等。还需了解患者的职业、运动情况等，部分职业可能影响营养的消耗，运动量大的人群可能对某些营养素的需求更高。
病史：了解患者既往是否有消化系统疾病，因为消化系统疾病可能影响营养物质的吸收，如慢性腹泻、胃肠道手术史等，这些疾病可能导致维生素、蛋白质等营养物质吸收障碍，进而引发营养性皮肤病。同时，询问既往是否有其他全身性疾病，如内分泌疾病等，某些内分泌疾病可能间接影响营养代谢。
体格检查
皮肤外观观察：仔细检查皮肤的形态、颜色、质地等改变。例如维生素A缺乏时，皮肤可出现干燥、粗糙，有毛囊角化性丘疹等表现；烟酸缺乏可导致糙皮病，皮肤出现对称性暴露部位红斑、色素沉着等；维生素B缺乏时，可能出现口角炎、唇炎、阴囊炎或女阴炎等皮肤黏膜损害。不同营养缺乏引起的皮肤表现各有特点，通过全面观察皮肤的具体症状来初步判断可能缺乏的营养素。
其他部位检查：除皮肤外，还需检查身体其他部位，如毛发、指甲等。营养缺乏时毛发可能出现干枯、易折断、脱发等情况；指甲可能出现光泽减退、凹陷、变形等改变。这些辅助表现有助于综合判断营养状况。
实验室检查
血液生化检查
维生素水平检测：可通过血清学检测来测定各种维生素的水平。例如血清维生素A、维生素B族（如维生素B、维生素B等）、维生素C、维生素D、维生素E等的水平。当某种维生素水平低于正常参考值时，提示可能存在该维生素缺乏相关的营养性皮肤病。例如血清维生素D水平降低可能与维生素D缺乏性佝偻病或骨软化症等相关皮肤表现有关。
矿物质检测：如血清钙、镁、锌等矿物质的检测。锌缺乏时可能出现皮肤干燥、皮疹、伤口愈合缓慢等表现，通过检测血清锌水平可辅助诊断锌缺乏相关的营养性皮肤病；钙、镁等矿物质异常也可能在一些营养性皮肤问题中有所体现。
营养相关指标检测
蛋白质水平：血清白蛋白、前白蛋白等蛋白质指标可反映机体的营养状况。长期营养不良的患者可能出现蛋白质水平降低，进而影响皮肤的正常功能，导致皮肤干燥、弹性下降等表现，通过检测蛋白质水平能辅助判断营养性皮肤病与蛋白质营养状况的关系。
红细胞计数及相关指标：某些营养缺乏可影响血液系统，如叶酸、维生素B缺乏可引起巨幼细胞贫血，通过血常规检查红细胞计数、血红蛋白含量以及红细胞形态等指标，可辅助诊断与叶酸、维生素B缺乏相关的营养性皮肤病。
皮肤组织病理检查（必要时）
当通过病史、体格检查和初步实验室检查仍不能明确诊断时，可考虑皮肤组织病理检查。例如对于一些不典型的营养性皮肤病表现，皮肤组织病理检查可以观察皮肤组织的细胞形态、结构等变化，有助于鉴别诊断，排除其他皮肤疾病导致的类似表现，进一步明确是否为营养性因素引起的皮肤病变。如某些遗传性皮肤病可能与营养代谢异常有相似皮肤表现，通过病理检查可加以区分。
特殊人群方面，儿童由于处于生长发育关键时期，营养性皮肤病的诊断需更加谨慎，要充分考虑儿童的生长需求和饮食特点，详细询问喂养情况；孕妇则要考虑胎儿生长发育对营养的需求，其营养性皮肤病的诊断需综合孕妇自身营养状况及对胎儿营养影响等多方面因素；老年人由于消化吸收功能减退等原因，营养摄入和吸收可能存在问题，在诊断营养性皮肤病时要重视其消化功能等相关因素的评估，全面综合各方面信息以准确诊断营养性皮肤病。
