甲基丙二酸血症的治疗方法主要有饮食管理、药物治疗、急性期干预等。

1.饮食管理
核心措施是限制天然蛋白质摄入,每日蛋白质总量控制在每公斤体重0.8-1.2克,避免食用肉类、鱼类、蛋类等富含异亮氨酸、缬氨酸、蛋氨酸的食物。需长期使用不含上述氨基酸的特殊配方奶粉或医学营养粉,如甲基丙二酸血症专用奶粉,同时补充低蛋白米面、蔬菜水果保证能量供给。
2.药物治疗
维生素B12反应型患者需每周肌注羟钴胺,联合左卡尼汀口服溶液促进甲基丙二酸排泄。合并高氨血症者需使用苯甲酸钠颗粒或精氨酸颗粒,血氨超过200μmol/L时需紧急血液透析。注意药物的使用需严格遵医嘱。
3.急性期干预
出现严重酸中毒、昏迷或呼吸衰竭时,需遵医嘱静脉输注碳酸氢钠纠正酸碱失衡,联合连续性静脉-静脉血液滤过清除血浆毒素。感染或应激状态下应增加葡萄糖供给,避免分解代谢加重病情。
患者需终身随访代谢指标,定期检测血氨基酸、尿有机酸及肝肾功能。避免长时间空腹超过4小时,随身携带医疗警示卡,急性发作时立即就医。



