儿童孤独症的诊断依据包括临床表现评估、发育评估工具应用、病史采集分析。
1.临床表现评估
儿童孤独症的临床表现涵盖多个方面。在社交互动方面，患儿往往存在显著缺陷，例如对他人的呼唤缺乏回应，在集体环境中难以与同伴建立正常的互动关系，不会主动与他人分享兴趣、情感等，年龄较小的儿童可能表现为不注视他人眼睛，较大儿童则可能缺乏社交微笑等。在沟通交流方面，语言发育可能落后，部分患儿到一定年龄仍不能正常说话，或者说话方式异常，如语言刻板重复、代词运用颠倒等。
2.发育评估工具应用
孤独症诊断观察量表（ADOS）是一种标准化的评估工具，通过观察儿童在与评估者互动过程中的表现来进行评估。它涵盖了社交互动、沟通、重复刻板行为等多个领域的行为表现，能够较为全面地了解儿童在不同情境下的孤独症相关特征。对于不同年龄、性别和生活方式的儿童都可使用，但需要专业评估人员经过培训后进行操作，以确保评估结果的准确性。儿童孤独症评定量表（CARS）表从社交行为、语言能力、感觉能力等15个项目进行评分，根据总分来判断儿童是否患有孤独症以及孤独症的严重程度。
3.病史采集分析
详细采集儿童的病史非常重要。家族病史方面，若家族中有孤独症或其他神经发育障碍疾病的患者，儿童患孤独症的风险会增加。围生期病史包括母亲妊娠期间是否有感染、接触有害物质、分娩过程是否顺利等情况，这些因素都可能影响儿童神经系统的发育，增加孤独症的发病几率。生长发育史方面，关注儿童大运动、精细运动、语言等方面的发育里程碑达到时间，若出现明显落后于同龄儿童的情况，需高度警惕孤独症可能。
