梨状肌综合征可由多种因素引发，解剖因素方面包括梨状肌解剖位置异常，各年龄段、性别均可发生，长期从事特定运动人群易出现；创伤因素有急性创伤致梨状肌损伤及慢性劳损使梨状肌纤维化挛缩；炎症因素包含臀部周围组织炎症波及（女性因盆腔解剖特点更易发病）和坐骨神经炎累及；其他因素涉及自身免疫因素及长期寒冷潮湿环境因素等。
一、解剖因素导致的梨状肌综合征
梨状肌解剖位置异常是常见原因之一。正常情况下，梨状肌起于骶骨前面、骶前孔外侧，肌束向外出坐骨大孔达臀部，止于股骨大转子尖端。若梨状肌出现变异，比如肌腹本身异常增厚，或者肌纤维走行、起点、止点发生改变，就可能导致坐骨神经在经过梨状肌区域时受到卡压。从年龄方面来看，各年龄段人群都可能因解剖结构发育或退变出现这种异常，但一般来说，青壮年由于运动等因素可能相对更易因肌肉发育异常引发；从性别角度，男女均可发生，无明显性别差异；在生活方式上，长期从事需要频繁髋关节外旋、外展运动的人群，如舞蹈演员、运动员等，由于梨状肌过度使用，更易出现解剖结构相关的异常改变。
二、创伤因素引发的梨状肌综合征
1.急性创伤：臀部遭受直接外力打击，例如车祸撞击、高处坠落臀部着地等情况，可能导致梨状肌出现损伤，包括肌肉的挫伤、撕裂等。肌肉损伤后会发生水肿、出血等炎症反应，进而引起周围组织肿胀，对通过的坐骨神经产生压迫。对于有急性创伤史的人群，无论是儿童还是成年人，都需要关注臀部受伤情况，儿童由于活动较为活泼，在玩耍等过程中更易发生臀部外伤；性别方面无差异；生活方式上，从事高风险职业或运动的人群更易遭遇急性创伤。
2.慢性劳损：长期反复的臀部运动，如长时间步行、跑步、久坐等，会使梨状肌处于持续紧张状态，导致慢性劳损。肌肉长期劳损后会出现纤维化、挛缩等改变，从而对坐骨神经产生卡压。例如，长时间久坐的办公室人群，由于臀部长期受压，梨状肌得不到充分放松，容易发生慢性劳损；从年龄上看，中老年人由于肌肉弹性等退化，也易因慢性劳损出现问题，但年轻人长期不良生活方式也会引发；性别无明显差异。
三、炎症因素导致的梨状肌综合征
1.臀部周围组织炎症波及：盆腔内的器官发生炎症，如盆腔炎、附件炎等，炎症可能蔓延至臀部，波及梨状肌，引起梨状肌的炎症反应。炎症会导致梨状肌充血、水肿，进而压迫坐骨神经。对于女性而言，由于生殖系统解剖结构特点，更容易发生盆腔炎症，从而增加梨状肌综合征的发病风险；不同年龄人群都可能发生，但女性在育龄期等阶段相对更易受盆腔炎症影响；生活方式上，不注意个人卫生等可能增加盆腔炎症发生几率，进而引发梨状肌炎症。
2.坐骨神经炎累及：坐骨神经本身发生炎症，炎症可能向上累及到其经过梨状肌区域的部分，导致梨状肌出现继发性的反应，如充血、水肿等，从而引起对坐骨神经的卡压。这种情况在各年龄段、各性别都可能发生，生活方式上如果存在感染等情况可能诱发坐骨神经炎，进而导致梨状肌综合征。
四、其他因素相关的梨状肌综合征
1.自身免疫因素：自身免疫性疾病可能影响梨状肌，例如某些自身免疫性炎症性疾病会导致梨状肌出现免疫反应性的损伤，进而影响其正常结构和功能，压迫坐骨神经。不同年龄、性别人群都可能因自身免疫因素发病，生活方式上如果存在免疫功能紊乱等情况可能增加发病风险。
2.环境因素：长期处于寒冷、潮湿的环境中，可能导致梨状肌血管收缩，血液循环不畅，引起肌肉痉挛、缺血等改变，从而增加梨状肌综合征的发病几率。例如，长期在潮湿地下室工作的人群，就容易因环境因素引发该病症；各年龄段、各性别人群都可能受环境因素影响，只是不同环境暴露情况不同导致发病几率有差异。
