肾病综合症怎么回事，怎么治疗

急性肾衰竭可能是肾前性-肾灌注压降低、肾性-血管性病变、肾性-肾小球或肾小管-间质病变等因素引起的，可通过一般治疗、药物治疗、肾脏替代治疗等方式治疗，具体分析如下： 肾前性-肾灌注压降低：肾前性-肾灌注压降低指肾脏流入血液逐渐减少，导致肾脏灌注不足，引起肾前性损伤，常为低血容量状态，会引起急性肾衰竭。 肾性-血管性病变：肾性-血管性病变指肾脏血管出现病变，主要累及肾内大小血管，导致肾功能异常，引起急性肾衰竭。 肾性-肾小球或肾小管-间质病变：肾性-肾小球或肾小管-间质病变是指肾脏出现实质性损伤，如异型输血、感染、药物、高钙血症、肾小球肾炎等，都会引起急性肾衰竭。 一般治疗：应该保持良好的作息习惯，及时卧床休息，保持室内温湿度适宜，勤开窗通风，并密切观察患者的生命体征，如呼吸、脉搏、血压等。 药物治疗：若患者出现脑水肿、肾水肿等症状时，应该及时通过利尿药物改善病情，如呋塞米注射液、布美他尼注射液、复方甘露醇注射液等。 肾脏替代治疗：若肾脏功能受损严重，还可通过肾脏代替治疗改善病情，如间歇性血液透析、持续性低效血液透析等。

肾炎可以通过一般治疗、药物治疗、血浆置换疗法等方法治疗，具体如下： 1、一般治疗 注意休息，避免劳累，肾功能不全的患者应限制蛋白及磷的入量，采用优质低蛋白饮食。避免使用氨基糖苷类抗生素以及含马兜铃的中药等，以免导致肾功能恶化。 2、药物治疗 肾炎患者可以口服氢氯噻嗪、呋塞米等利尿药，减轻水肿症状；使用依那普利、卡托普利等血管紧张素转化酶抑制剂降低血压、降低蛋白尿、保护肾脏；出现大量蛋白尿以及肾病综合征的患者，可以使用糖皮质激素治疗，如泼尼松、甲泼尼龙等。 3、血浆置换疗法 急进性肾小球肾炎患者可以采取血浆置换疗法，能够有效清除自身抗体、免疫复合物、细胞因子等。 感冒可以采取一般治疗、药物治疗等，具体如下： 1、一般治疗 注意休息，多饮水，清淡饮食，保持口鼻腔卫生，感冒具有一定的自限性，多数患者在一周左右自行恢复。 2、药物治疗 鼻塞、鼻黏膜充血者可以使用减充血剂，如盐酸伪麻黄碱、羟甲唑啉等；频繁打喷嚏、流鼻涕者可以使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物治疗；伴有头痛、全身发热的患者可以使用对乙酰氨基酚、阿司匹林等药物治疗。

横纹肌溶解综合症是指横纹肌溶解综合征，通常与药物因素、感染因素、过度劳累等情况有关，治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等，具体分析如下： 病因 药物因素：由于患者长期应用阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等他汀类降脂药物，会对肌肉组织造成刺激，诱发横纹肌溶解综合征。 感染因素：由于机体遭到柯萨奇病毒、流感病毒、巨细胞病毒等病毒感染，导致横纹肌细胞破坏，引起横纹肌溶解综合征。 过度劳累因素：由于患者过度运动、劳作等情况，造成肌肉代谢异常，因此患者会出现横纹肌溶解综合征。 处理方法 一般治疗：建议患者避免进行高强度运动，多卧床休息，戒烟戒酒，保持良好的作息习惯，注意个人卫生，避免进食辛辣刺激性食物，如胡椒、小米辣、大蒜等。 药物治疗：若患者全身症状明显，可遵医嘱应用碳酸氢钠注射液、葡萄糖酸钙注射液、复方甘露醇注射液等药物治疗。 手术治疗：若患者合并骨筋膜室综合征，可遵医嘱通过骨筋膜室切开减压术的方法治疗。

尿毒症病人出现高磷血症多是由于肾脏磷排泄减少、肾脏对甲状旁腺激素的反应性下降等原因导致，可以通过饮食调理、药物治疗、透析治疗，具体措施如下： 1、饮食调理 对于尿毒症伴有高磷血症的病人，在饮食方面应注意低蛋白饮食以减少磷的摄入量，避免吃含有高磷成分的食物，比如动物内脏、豆制品、饮料、菌类食物等。 2、药物治疗 若通过饮食调理体内血磷仍不达标，可以配合药物治疗，在进餐的同时服用钙磷结合剂，比如碳酸司维拉姆片或碳酸钙片等，使尿酸降低，维持正常水平。 3、透析治疗 对于尿毒症患者，应使用血浆透析或腹膜透析控制血浆磷酸盐水平，对于高磷血症患者，适当延长透析时间也能起到控制血磷的效果。 尿毒症合并高磷血症的患者日常生活中应注意低蛋白饮食，减少磷摄入，伴有水肿的患者应注意减少钠盐摄入防止加重水肿。平时应穿着宽松棉质衣物，防止摩擦皮肤导致皮肤破损，每天坚持温水擦浴，皮肤较干的患者可以遵医嘱给予保湿霜涂抹。

尿毒症性脑病主要是由于毒素累积、能量代谢异常、营养不良、氧化和抗氧化机制失调、神经递质失衡等原因引起的。 1.毒素累积 患者发生肾衰竭的情况时，可造成其肾功能障碍，代谢产物以及药物长期在其体内累积，引起毒素过量，造成其脑突触功能受损，引发尿毒症性脑病。 2.能量代谢异常 尿毒症导致患者发生代谢紊乱的情况时，可对其脑代谢造成干扰，造成其体内的脑代谢出现异常，引起细胞毒性损伤，从而导致患者发生尿毒症性脑病。 3.营养不良 透析消耗的营养物质过多，未及时补充能量导致患者出现营养不良的情况时，易引起脑内神经递质合成障碍，形成尿毒症性脑病。 4.氧化和抗氧化机制失调 患者脑内的氧化和抗氧化机制失调，导致其脑内的神经元细胞和星形胶质细胞出现损伤时，可造成尿毒症性脑病的发生。 5.神经递质失衡 尿毒症导致患者的血脑屏障受损，有机酸进入其脑内，造成其神经递质失衡时，可引发神经病变，形成尿毒症性脑病。

急性肾炎的主要症状有发热、恶心呕吐、全身疼痛等，具体分析如下： 发热：急性肾炎由于病原体感染，导致身体免疫力下降，会导致身体出现炎症反应，引起体温升高，导致发热。 恶心呕吐：急性肾炎会导致肌酐升高，引起胃肠道刺激，导致胃肠蠕动紊乱，使患者出现恶心、呕吐等不适症状。 全身疼痛：急性肾炎会引起发热，导致垃圾毒素堆积在肌肉内，引起乳酸堆积，会使患者出现全身疼痛的症状。 慢性肾炎的主要症状有肉眼血尿、蛋白尿、水肿等，具体分析如下： 肉眼血尿：急性肾炎会导致患者肾功能受损，导致肾小球滤过功能降低，红细胞在压力的作用下通过损害的肾小球，释放血红蛋白进入尿液中，引起肉眼血尿。 蛋白尿：慢性肾炎由于肾脏长期受到炎症侵袭，导致肾小球滤过膜完整性受到破坏，使肾小球滤过膜通透性发生改变，引起蛋白尿。 水肿：慢性肾炎会导致肾功能严重受损，引起排泄能力下降，导致大量水分聚集在体内，引起水肿。

可以通过水肿发生部位、尿常规检查结果、其他伴随症状等区分肾炎性眼水肿： 1、水肿发生部位 肾炎性眼水肿患者早晨起床后会首先出现眼睑和面部水肿，经休息后不能缓解；心源性水肿多先出现双下肢，活动后明显，休息后减轻或消失；肝源性水肿主要表现为腹水，可首先出现踝部水肿，然后逐渐向上发展；营养不良性水肿通常也是从足部逐渐蔓延至全身，水肿前可有消瘦症状。 2、尿常规检查结果 肾炎性水肿进行尿常规检查时，结果常显示尿液中含有大量蛋白质，少部分人会出现镜下或肉眼血尿现象；其他类型的水肿尿常规检查结果多为正常。 3、其他伴随症状 大部分肾炎性眼水肿患者会出现肾性高血压、肾功能受损的表现，包括血肌酐和尿素氮上升等；心源性水肿患者常伴有呼吸困难、心悸等症状；肝源性水肿患者可伴有黄疸、肝脾肿大等症状；营养不良性水肿患者多有呕吐、食欲不振、消化吸收障碍等情况。

尿毒症性脑病的诊断方法有影像学检查、实验室检查、其他检查等。 一、影像学检查 1、头颅CT检查 患者进行头颅CT检查时，医生可发现其存在脑沟、脑池增宽以及脑室扩大的情况，患者的基底核、枕叶、丘脑以及脑桥等组织的附近存在低密度病灶时，可以初步诊断尿毒症性脑病。 2、MRI检查 如果患者进行MRI检查时出现弥漫性脱髓鞘改变的情况，医生可以初步怀疑其患有尿毒症性脑病。 二、实验室检查 患者进行血生化检查时，医生可以根据其血肌酐、尿素氮以及内生肌酐清除率的水平判断其是否存在脑毒性脑病的情况，血肌酐超过707μmol/L、尿素氮水平超过28.6mmol/L、血肌酐大于707 μmol/L时则可以确诊。 三、其他检查 患者进行脑电图检查时，其脑电图的表现可随着尿毒症病情的加重而出现变化，轻度肾功能损伤的患者一般会出现脑电图轻微不对称的情况。

肾病综合征一般是指肾病综合征，过敏性紫癜性肾炎跟肾病综合征区别在于病因不同、临床表现不同、治疗重点不同，具体如下： 1、病因不同 过敏性紫癜肾炎是继发于过敏性紫癜，好发于儿童，常因为细菌、病毒感染诱发；肾病综合征是肾小球病变的一组临床综合征，好发于免疫力低下和肥胖人群。可能是由于感染乙肝病毒、HIV病毒等引起肾小球硬化所诱发。 2、临床表现不同 过敏性紫癜临床表现既有肾脏病变的症状如镜下血尿、蛋白尿等，又有过敏性紫癜的症状如皮疹、关节痛、胃肠道不适等。肾病综合征常出现“三高一低”症状，即大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症等。 3、治疗重点不同 过敏性紫癜性肾炎治疗重点是控制免疫性炎症，抑制肾小球系膜增生性病变、预防和延缓肾脏损伤；肾病综合征是利用利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂进行消肿降压治疗，缓解肾脏损伤。

肾病综合征可能和药物因素、遗传因素、免疫因素等有关。 1、药物因素：长期服用布洛芬缓释片、双氯芬酸钠缓释片、甲氨蝶呤片等可能损伤肾脏，诱发肾病综合征。 2、遗传因素：遗传导致体内存在基因的缺陷，有缺陷的基因可以引起肾脏病理改变，导致肾病综合征发生。 3、免疫因素：自身免疫功能紊乱，导致免疫复合物形成，可能对于肾小球的滤过屏障造成损伤，使肾小球的滤过通透性增加，引发肾病综合征。 肾病综合征可以进行一般治疗、药物治疗、中医治疗等，具体如下： 一般治疗：肾病综合征导致水肿，患者应该注意休息，抬高下肢，有利于消肿。要保持心情愉快，避免悲观、焦虑。 药物治疗：可以使用醋酸泼尼松龙注射液、注射用环磷酰胺、呋塞米注射液等药物治疗，能够减轻水肿，抗炎。 中医治疗：可以拔火罐、推拿，有利于活血化瘀，补益肾脏，改善肾病综合征的症状。

急性肾炎可通过一般治疗、药物治疗、透析治疗等方法进行彻底治疗，具体如下： 1、一般治疗 急性肾炎属于自限性疾病，急性期预后良好。急性期患者应注意调整饮食习惯，低盐饮食，有高血压和水肿时限制水分摄入量。如果肾功能明显减退，应限制蛋白质的摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，减轻肾脏对含氮物质的代谢负担。注意休息，避免疲劳，规律作息。 2、药物治疗 患者出现明显水肿时需使用利尿药，一般选用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪、环戊噻嗪等。严重水肿时使用袢利尿剂，如呋塞米、布美他尼等。出现高血压时还需使用减压药，如硝苯地平、非洛地平等钙通道阻滞剂，卡托普利、贝那普利等肾素-血管紧张素系统抑制剂等。 3、透析治疗 少尿性急性肾损伤患者，特别是伴高血钾时，应及时透析降低血钾。发生急性代偿性心力衰竭时应考虑透析脱水，减轻心脏负担。

肾功能不全的护理措施有一般护理、饮食护理、口腔护理、皮肤护理等，具体如下： 1、一般护理 密切监测患者生命体征，同时观察并记录尿量、体重的变化及水肿的消退情况。患者应注意休息，避免过度劳累，对于意识不清、烦躁不安或昏迷的患者应安放床栏，以防坠床。 2、饮食护理 根据患者肾小球滤过率控制蛋白质摄入量，肾功能不全的患者应给予鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等含有优质蛋白的食物，少摄取植物蛋白，避免加重肾脏负担。 3、口腔护理 频繁出现呕吐、腹泻的患者，可导致水、电解质紊乱，容易引发口腔炎，所以患者饭前、饭后应漱口，睡前、醒后应刷牙，加强口腔护理。 4、皮肤护理 发生水肿的患者应抬高水肿部位，2小时改变一次体位，以免发生褥疮，还应选择宽松柔软的衣服，可用热水擦洗，涂润肤液，以免皮肤过于干燥，出现瘙痒症状。

肾炎的前兆有乏力、尿沫增多、腰痛等，症状有面部水肿、蛋白尿、高血压等，具体分析如下： 前兆： 乏力：若发生肾炎，会导致电解质紊乱，诱发低钾血症，患者会出现乏力的表现。 尿沫增多：如果发生肾炎可导致肾脏代谢功能减弱，造成大量蛋白质进入尿液中，易导致尿沫增多。 腰痛：如果患者患有肾炎，易造成大量炎性分泌物渗出，导致肾脏体积变大，会压迫并刺激周围组织与神经，易引起腰痛。 症状： 面部水肿：由于肾炎导致肾小球滤过功能降低，导致体内胶体渗透压升高，造成血管内多余水分外渗至皮下组织，引起面部水肿。 蛋白尿：由于肾炎导致肾小球毛细血管网受损，不能有效滤过红细胞、白细胞等成分，易引起蛋白尿。 高血压：由于肾炎易引起肾素血管紧张素醛固酮系统分泌大量激素，导致血管收缩功能受损，患者会出现高血压。

肾炎饮食的注意事项有低盐、低脂、低嘌呤、限制饮水等。 1.低盐 肾炎患者肾功能较差，因此肾脏排钠能力也会相对下降，容易导致高血压或心力衰竭，因此肾炎患者必须严格限制钠盐摄入，防止加重病情。 2.低脂 高脂食物会加重肾脏负担、抑制造血功能，容易出现高血压和贫血，还有可能加重动脉粥样硬化，因此建议患者注意低脂饮食，不要吃过于油腻的食物，防止加重病情。 3.低嘌呤 肾炎患者若进食高嘌呤食物会引起高尿酸血症，对肾小球和基底膜会造成一定损伤，会使肾炎进一步加重，多建议肾炎患者低嘌呤饮食，避免吃海鲜、豆制品等含高嘌呤的食物。 4.限制饮水 肾炎患者由于肾小球滤过率下降和肾小管重吸收出现障碍，因此机体内血容量容易增加，会导致出现身体局部出现水肿现象，所以肾炎患者应注意限制饮水。

初期肾炎患者可无明显症状，但部分患者也可能会表现出血尿、蛋白尿、水肿和高血压等典型症状，具体如下： 1.血尿 早期肾炎患者，由于肾脏功能改变，导致肾小球基底膜电荷屏障或者是分子屏障异常，故在尿液检查中发现尿液出现红细胞，临床上称血尿。 2.蛋白尿 患者尿检中还可检查出尿液中蛋白含量异常，通常超过0.2g/L左右，若尿蛋白含量较多时，患者尿液中可出现大量持久的细小泡沫。 3.水肿 肾炎可能引起患者出现水肿症状，通常是由于低蛋白血症、肾小球滤过率下降、肾小管重吸收障碍等因素引起，水肿通常从眼睑、面部开始，随后向下肢或全身开始发展。 4.高血压 多数慢性肾脏病患者可出现高血压症状，其原因与水钠潴留、肾素分泌增多等因素密切相关，且长期存在的高血压可能会导致肾功能出现恶化。

肾虚肾亏属于中医病症，西医治疗作用一般不明显，但西医认为肾虚可能与过度劳累、前列腺炎、肾病综合征等原因有关，应根据具体原因选择合适的改善方法。 1.过度劳累 患者应避免长期过度劳累，并注意保持规律的性生活，同时还应注意适当增加运动，有助于增强体质。 2.前列腺炎 患者应保持良好的生活习惯，避免久坐、憋尿等，缓解期时可以适当按摩、热敷前列腺，有助于缓解不适症状，必要时患者可以遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、青霉素V钾片、头孢克肟胶囊等药物进行消炎治疗，有助于缓解肾虚的情况。 3.肾病综合征 患者应注意卧床休息，并保证热量供给，但应避免吃大量富含蛋白质的食物，防止增加肾脏负担，若处于水肿急性期，患者应遵医嘱使用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、倍他米松片等药物减轻炎性渗出。