先天性巨结肠和便秘的区别主要在于临床表现、直肠指诊、钡剂灌肠造影、基因检测等方面，明确诊断需要综合判断。
先天性巨结肠是一种先天性肠道发育畸形，主要表现为顽固性便秘，诊断需要结合临床症状、体征、影像学检查等综合判断。以下是一些判断孩子是巨结肠还是便秘的方法：
1.临床表现：先天性巨结肠的患儿多有胎便排出延迟，可伴有腹胀、呕吐等症状。随着年龄的增长，便秘症状会逐渐加重，需要使用开塞露或灌肠等方法才能排便。而便秘的患儿通常没有这些症状，只是排便困难。
2.直肠指诊：先天性巨结肠患儿的直肠壶腹部空虚，缺乏粪便，指诊时可触及巨大的粪块。而便秘的患儿直肠内通常有粪便积存。
3.钡剂灌肠造影：这是诊断先天性巨结肠的重要方法。通过向患儿直肠内注入钡剂，拍摄X线片，可以观察到结肠的形态和蠕动情况。先天性巨结肠患儿的结肠多表现为狭窄、冗长，蠕动减弱或消失。
4.基因检测：部分先天性巨结肠患儿存在基因突变，通过基因检测可以明确诊断。
需要注意的是，以上方法只能作为初步判断，最终的诊断需要结合临床表现、影像学检查和病理检查等综合判断。如果孩子出现顽固性便秘，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
对于先天性巨结肠的患儿，早期诊断和治疗非常重要。治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是通过灌肠、扩肛等方法缓解症状。手术治疗是根治先天性巨结肠的唯一方法，一般在患儿6个月至1岁时进行。
总之，先天性巨结肠和便秘的治疗方法和预后完全不同，因此需要及时就医，明确诊断，以便采取正确的治疗方法。
