上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血，主要临床表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，严重者可导致死亡。
上消化道出血是一种常见的临床病症，主要是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，其主要临床表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，严重者可导致死亡。
一、症状
1.呕血和黑便
是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常伴有呕血，在幽门以下者常表现为黑便。但若出血量小、速度慢，亦可无呕血或黑便。
2.失血性周围循环衰竭
出血量较大时，可出现头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑蒙、晕厥等急性失血症状，严重者可出现休克。
3.发热
一般在出血后24小时内出现，体温一般不超过38.5℃，可持续3-5天。
4.氮质血症
一般在出血后数小时至数天内出现，可导致血尿素氮升高，称为肠源性氮质血症。
5.其他
上消化道出血还可伴有贫血、黄疸、腹痛、腹胀等症状。
二、伴随症状
1.上腹痛
中青年人，慢性反复发作的上腹痛，具有一定周期性与节律性，多为胃、十二指肠溃疡。但不典型的消化性溃疡也可无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。老年人慢性上腹痛，疼痛无明显规律并有厌食及消瘦者，应警惕胃癌。
2.肝脾肿大
上消化道出血若同时伴有肝脾肿大，提示肝硬化门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血。
3.黄疸
出血量大、速度快时，可导致急性胃黏膜损害、贲门黏膜撕裂，或因输血、溶血等原因导致黄疸。
4.皮肤黏膜出血
常与血液疾病有关，如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病等。
5.其他
上消化道出血还可伴有头晕、黑蒙、口渴、冷汗、晕厥、脉速、血压偏低等症状。
三、并发症
1.贫血和休克
是上消化道出血的常见并发症，出血量较大时，可导致贫血和休克。
2.氮质血症
出血后，大量血液中的蛋白质被分解吸收，血中尿素氮浓度可暂时升高，称为肠源性氮质血症。
3.发热
一般在出血后24小时内出现，体温一般不超过38.5℃，可持续3-5天。
4.肝性脑病
上消化道出血可导致肝性脑病，严重者可危及生命。
四、就医指征
1.出现呕血或黑便症状。
2.伴有头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑蒙、晕厥等急性失血症状。
3.伴有发热、黄疸、皮肤黏膜出血等其他症状。
4.原有上消化道疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化等，近期症状加重。
5.近期服用非甾体抗炎药、抗血小板聚集药物等，出现呕血或黑便症状。
总之，上消化道出血是一种常见的临床病症，主要是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，其主要临床表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，严重者可导致死亡。如果出现上述症状，应及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。
