目前，扩张型心肌病的病因尚不十分清楚。它可以是特发性的家族性的或由病毒感染免疫因素饮酒或中毒引起的。目前，鉴定的因素主要是肠道病毒感染遗传因素和免疫机制。病毒感染引起的扩张型心肌病主要指柯萨奇病毒。也可能是由家族遗传原因引起的扩张型心肌病。
扩张型心肌病的原因包括：第一，饮酒。长期饮酒可能患有酒精性心肌病，通常表现为扩张型心肌病，因此长期饮酒是扩张型心肌病的病因之一；第二，高血压，高血压也是扩张型心肌病的原因。长期高血压，尤其是控制不好的高血压，会导致扩张型心肌病。第三，扩张型心肌病的病因也可能是由于缺乏微量元素和基因缺陷，这可能导致早发和预后不良。
