心绞痛与神经官能症鉴别

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺癌胸痛和心绞痛区别

肺癌胸痛和心绞痛区别主要在疼痛性质、疼痛原因、伴随症状等不同。 1、疼痛性质 肺癌导致的胸痛通常属于持续性疼痛，并且不断加重；心绞痛属于心前区压榨性疼痛。 2、疼痛原因 肺癌胸痛形成的原因主要和肿瘤压迫导致胸膜刺激有关；心绞痛产生的原因主要和冠状动脉供血不足、心肌缺血有关。 3、伴随症状 肺癌胸痛的患者还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状；心绞痛患者还可能伴有出汗、面色苍白等症状。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

什么是变异型心绞痛

变异型心绞痛是指在静息状态下发生的心绞痛。 变异型心绞痛是指与活动无关，在静息状态下发生的心绞痛。其特点是冠状动脉痉挛，即冠状动脉突然发生短暂而严重的收缩，导致心肌供血不足，进而引发疼痛。通常发作于清晨或夜间，可能与休息或睡眠时的迷走神经活性增加有关。发作可以持续几分钟到数十分钟不等，而并非像典型心绞痛那样在体力活动后立即缓解。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

不稳定型心绞痛的诊断标准

不稳定型心绞痛的诊断标准一般包括典型心绞痛症状、心电图改变、冠心病危险因素等。 1、典型心绞痛症状 不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，患者存在胸部压迫、闷痛或胀痛、心悸等心绞痛相关症状时，可以为疾病诊断提供依据。 2、心电图改变 在心电图检查中，患者会出现ST段压低或升高、T波倒置等表现。 3、冠心病危险因素 患者通常存在冠心病危险因素，比如高血压、高脂血症等。 通过上述因素，可对不稳定型心绞痛做出判断。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心绞痛症状的主要特点

心绞痛可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛，患者可出现相应的症状特点。 1、稳定型心绞痛 稳定型心绞痛症状的特点是通常在体力活动或者情绪激动时发作，疼痛主要位于胸骨后，通过休息或者舌下含服硝酸甘油后，症状会得到缓解。 2、不稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛的症状特点是疼痛部位以及性质与稳定型心绞痛类似，但是通常疼痛较为严重，且持续时间更长，通过休息或者舌下含服硝酸甘油后，症状缓解不明显。 3、变异型心绞痛 变异型心绞痛的症状特点是在安静状态下出现心前区疼痛，无活动或者情绪激动等诱发因素。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

心绞痛和冠心病的区别

冠心病是一种心血管疾病，而心绞痛是冠心病的主要症状。 冠心病是冠状动脉发生动脉粥样硬化，引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧甚至坏死，从而引起的心脏病。冠心病以胸闷、胸痛为典型症状，而这种胸闷、胸痛的不适感即为心绞痛。 冠心病发作时心肌相对供血不足，从而导致心肌缺血性疼痛，即为心绞痛，患者多表现为心前区的闷痛、紧缩感。疼痛很少超过10分钟，经过休息或含服硝酸甘油后，疼痛可在1-2分钟内消失。心绞痛的诱发因素，主要是劳累、高强度活动以及情绪过于激动等。 冠心病患者发生心绞痛的时候需要暂停正在进行的活动，卧床休息，在疼痛缓解后积极就诊治疗，定期复查。如果病情严重，需要进行手术治疗，改善冠状动脉的供血，从而缓解症状。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

心绞痛心电图典型表现

心绞痛心电图典型表现为ST段压低或水平型压低。心绞痛是由于心肌缺血引起的胸痛，心电图检查是诊断心绞痛的常用方法。心绞痛发作时心电图表现的典型改变为ST段压低或水平型压低，通常持续数分钟。这种心电图改变是由于冠状动脉痉挛或斑块破裂导致的心肌缺血引起的，有助于诊断心绞痛。此外，心绞痛发作时还可以出现T波倒置，但这不是特异性改变，也可以出现Q波和ST段抬高等改变，这种情况下需要排除心肌梗死。 需要注意的是，心绞痛心电图表现不一定是典型的ST段压低或水平型压低，有些患者可能表现为正常心电图或非特异性改变。因此，对于存在心绞痛症状的患者，应该进行心电图检查以排除心肌缺血。同时，需要注意的是心电图检查结果仅为辅助诊断手段，结合病史、体格检查和其他检查结果，综合分析才能得出最终的诊断结果。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

心绞痛怎么治疗

心绞痛可以通过药物治疗、手术治疗、改变生活方式来治疗，具体治疗方法需要根据患者情况而定。 药物治疗是心绞痛最常用的治疗方法，包括硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物，可以通过扩张血管、降低心率及心肌耗氧量来缓解心绞痛症状。手术治疗包括支架术、冠状动脉旁路移植术等，通过改善心脏供血和缓解心脏缺血而减轻心绞痛症状。改变生活方式包括戒烟，控制血压、血脂和血糖，定期进行适量运动等可以有效改善心绞痛症状。 需要注意的是，在药物治疗过程中，要注意药物副作用和药物相互作用，应根据医生建议合理用药；手术治疗前应进行全面检查，确保手术安全。在生活方式改变方面，要积极适应新的生活方式，并定期监测血压、血脂和血糖情况。如果出现新的症状或治疗无效，应及时就医。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

心绞痛的治疗方法

心绞痛的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和冠心病患者的生活方式调节。 心绞痛是冠心病的主要表现，治疗的目的是减轻疼痛、预防心肌梗死等严重后果。药物治疗是常见的治疗方法，如硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，能够通过扩张冠状动脉、降低心率等控制疼痛。介入治疗则是通过冠状动脉球囊扩张术、支架、旋切术等方式缓解冠状动脉狭窄，以恢复血液供应。另外，冠心病患者还需要根据医生的指导进行生活方式调节，如戒烟、饮食控制、减轻体重、增加体力活动等。 需要注意的是，心绞痛治疗需在医生指导下进行，药物治疗应按照规定剂量和时间进行，同时注意药物副作用。介入治疗后还需进行恢复期的调理和康复训练。在日常生活中，冠心病患者应注意心理调节，避免过度劳累和产生过多精神压力。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

心绞痛如何治疗好

心绞痛可以通过药物治疗、手术治疗和生活方式改变等多种方式进行治疗。 心绞痛是由于心脏血流不足引起的一种心脏病症，治疗的方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式改变三种。药物治疗主要是采用抗血小板药、扩张冠状动脉药、镇痛药等来缓解疼痛和改善心脏血流状况；手术治疗常见的方法有冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术等，可以缓解疼痛和改善心脏血流状况；生活方式改变主要有戒烟、饮食健康、适当运动等，可以减少心脏负担和促进血液循环。 需要注意的是，心绞痛的治疗方法需要医生根据具体情况制定，患者应该积极配合医生的治疗，并且定期进行复查。同时，患者在平时的生活中也需要多加注意，如注意控制饮食、保持良好心态、避免过度疲劳等。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

变异型心绞痛心电图特点

变异型心绞痛多发生在休息或睡眠时，心电图可出现ST段抬高，以下是关于变异型心绞痛心电图特点的详细介绍： 1.ST段抬高：变异型心绞痛发作时，相关导联的ST段抬高，呈现单相曲线或近似于直角的上斜型ST段抬高。 2.T波改变：ST段抬高后，随之出现T波高耸，有时可高达1mV以上。 3.QT间期延长：变异型心绞痛可导致QT间期延长，这可能与折返激动或复极异常有关。 4.对应导联ST段压低：在变异型心绞痛发作时，除了抬高的ST段外，还常伴有对应导联的ST段压低。 5.心律失常：部分患者可出现心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。 6.动态变化：心电图的改变在变异型心绞痛发作时较为明显，发作过后可恢复正常或有部分恢复。 需要注意的是，心电图只是一种辅助诊断工具，确诊变异型心绞痛还需要结合临床症状、冠状动脉造影等检查。对于变异型心绞痛患者，应及时就医，遵医嘱进行治疗，以预防心肌梗死等严重后果的发生。

刘红旭 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

心绞痛的症状

心绞痛的症状可以分为典型心绞痛症状和不典型的心绞痛症状。1、典型心绞痛症状患者的胸骨体上段或中段之后的部位，会出现压榨性、或窒息性疼痛，也可能会波及到心前区，疼痛感放射范围广，可以出现在左边肩膀、左上肢，甚至小拇指和无名指都会出现疼痛，有些患者会疼到出汗，部分患者会出现频死感。一般典型心绞痛持续时间为1到5分钟，大多不会超过15分钟，经过休息或者服用硝酸甘油，疼痛感就会消失。2、不典型的心绞痛症状持续时间不会太久，疼痛的部位一般在左心前区，胸骨下端，上腹部，有的患者可能会出现颈部、额部、左肩胛部或者右前胸等部位疼痛、憋闷、堵塞感、压榨感、束带感等。

汤哲 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

年轻人心绞痛的原因

心绞痛是冠心病的一种，冠心病绝大部分的因素都是冠状动脉硬化造成，但是有很少数的原因，百分之几是由非动脉硬化引起，这种多见于年轻人，比如先天性的血管狭窄，属于先天性的，比如是炎症，像动脉炎引起的冠心病表现。还有的人是由血管痉挛引起，并没有动脉硬化，但是突然血管痉挛，比如受了寒冷刺激，有的人或者抽完烟，尤其是年轻人，饭后吸一颗烟，突然发生胸痛、心绞痛，甚至心肌梗死，这种是突然造成血管痉挛引起，所以这一类原因多见于年轻人。年轻人也会有动脉硬化的这种病因产生，但是多数来说，老年人是以动脉硬化为主产生的心绞痛，年轻人更多的是痉挛或者炎症，或者是外来的血栓等等一些其他因素造成。

刘红旭 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

心绞痛会有生命危险吗

心绞痛会有生命危险。如果是稳定型心绞痛，在发作后稍作休息，服用硝酸甘油等扩血管的药物，一般不会有生命危险。如果出现不稳定型心绞痛，可能会出现心肌梗死和心律失常，严重则会有生命危险。由于工作压力的原因，现在很多30-40岁的年轻人也会出现心绞痛的症状。如果胸骨体中段或上段之后的出现压榨性窒息性的疼痛，甚至放射到左小指和无名指，可能是出现心绞痛了，这时需要让患者进行休息，可以服用硝酸甘油等一些扩血管的药物，一般这种疼痛感会持续1-5分钟，进行休息后会有所缓解。心绞痛一般会在情绪激动和过度劳累时发生，更容易在有糖尿病的老年患者中出现。需要注意，服用硝酸甘油扩血管的药物也没有缓解，一定要及时到医院，进行冠状动脉造影检查，医生会根据情况进行介入治疗。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心脏神经官能症的症状有哪些

心脏神经官能症患者症状之间缺乏临床内在联系，主要表现为以下四个方面：第一、心悸。自觉心脏搏动增强，在紧张或疲劳时加重。第二、呼吸困难。胸闷、呼吸不畅，感觉空气不够要打开窗户或要求吸氧，部分患者经常做深呼吸或叹息样呼吸运动缓解症状，导致过度换气引起呼吸性碱中毒使症状加重。第三、心前区痛。疼痛部位不固定多为心前区，疼痛发作与劳力活动无关，多数发生在静息状态时，疼痛性质常描述为针刺样、牵扯样或刀割样。持续时间长短不等，含服硝酸甘油不能缓解疼痛。第四、自主神经功能紊乱症状。患者有失眠、多梦、焦虑、食欲不振、头晕耳鸣、多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等，与较多症状不相适应。体格检查缺乏有重要病理意义的阳性体征，可发现心率增快，心音增强，可有短促收缩期杂音或期前收缩。血压轻度升高，腱反射较活跃，心脏相关辅助检查未能明确异常。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

怎样治疗心脏神经官能症

心脏神经官能症又称为心血管神经症，以心理治疗为主药物治疗为辅。应耐心倾听病史，了解可能的发病原因和有关因素，进行仔细体格检查和必要实验室检查，解除患者疑虑，通俗易懂讲解疾病性质，可以用暗示性语言帮助患者解除顾虑，鼓励患者调整心态，安排好作息时间，适量进行文娱、旅游和体育活动。过度换气患者可辅导采用腹式呼吸松弛疗法。对于心血管神经症患者合并高血压、高血脂等心血管危险因素而无明确器质性病变患者，应该积极进行危险因素干预。无论心血管神经症还是器质性心血管疾病合并精神心理问题者，提倡双心医学治疗模式，在积极合理治疗合并的心血管疾病，同时焦虑症状明显患者可选用抗焦虑药物，如苯二氮卓类抗焦虑药物、氯硝西泮、劳拉西泮等。伴有抑郁患者可选用三环类抗抑郁药物，阿米替林、多塞平或者选用氟西汀等。目前认为选择性五羟色胺再摄取抑制剂，对于心血管系统副作用较小，安全性高于三环类抗抑郁药，但该类药物起效较慢，可以考虑作为伴有抑郁患者的首选，失眠严重患者酌情使用咪达唑仑或佐匹克隆等，同时应考虑进行精神心理行为治疗，如心理疏导、行为矫正、生物反馈治疗等。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心脏神经官能症吃什么药

心脏神经官能症以心理治疗为主，药物治疗为辅，应耐心倾听病史，了解可能的发病原因和有关因素，进行仔细的体格检查和必要的实验室检查解除患者疑虑。通俗易懂讲解疾病性质可以用暗示性语言帮助患者解除顾虑，鼓励患者调整心态，安排好作息时间，进行适量体育和旅游等活动，可辅导采用腹式呼吸松弛疗法。对于心血管神经症患者合并高血压、高血脂等心血管危险因素而无明确器质性病变者，应积极进行危险因素干预。无论心血管神经症还是器质性心血管疾病，合并精神、心理问题者提倡双心医学治疗模式。