发布于 2024-12-31
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急性脑梗死溶栓治疗是目前恢复梗死脑组织血流、减轻神经元损伤的重要手段，但溶栓治疗有严格的时间窗和适应症限制。下面我们将详细介绍急性脑梗死溶栓适应症的相关内容。
一、时间窗
溶栓治疗的时间窗非常重要，一般来说，溶栓治疗应在发病4.5小时内进行，部分患者可延长至6小时。这是因为在发病早期，血栓形成时间较短，溶栓药物能够更快地溶解血栓，恢复血流，从而减轻神经元损伤。如果错过了时间窗，溶栓治疗的效果将大打折扣，甚至可能增加出血等并发症的风险。
二、适应症
1.年龄18-80岁。
2.发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）。
3.脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重。
4.脑CT排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。
5.患者或家属签署知情同意书。
需要注意的是，对于以下情况，溶栓治疗应谨慎权衡风险和获益：
1.近3个月有重大头颅外伤史或卒中史。
2.可疑蛛网膜下腔出血。
3.近3周内有胃肠或泌尿系统出血。
4.近2周内进行过大的外科手术。
5.近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。
7.血压高于180/100mmHg。
8.血糖<2.7mmol/L或>22.2mmol/L。
9.妊娠。
10.不配合治疗的患者。
总之，急性脑梗死溶栓治疗需要在严格的时间窗内进行，并对患者进行全面的评估，权衡风险和获益。只有符合适应症的患者才能够从溶栓治疗中获益，同时需要密切监测患者的生命体征和神经功能变化，及时处理可能出现的并发症。如果您或您的家人怀疑患有急性脑梗死，请立即就医，以便及时进行诊断和治疗。
