发布于 2025-04-23
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急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，具有起病急、病情重、病死率高、致残率高等特点。如果治疗不及时，可能会导致严重的后遗症，甚至危及生命。因此，对于急性脑梗死患者，需要尽快进行诊断和治疗。本文将介绍急性脑梗死的临床表现、诊断和治疗。
一、临床表现
1.突然出现的一侧面部或肢体麻木、无力或瘫痪，常伴有口角歪斜、流涎、言语不清等症状。
2.突然出现的一侧或双侧视力模糊、视物重影、失明等症状。
3.突然出现的头晕、平衡障碍、行走困难或共济失调等症状。
4.突然出现的头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状。
5.其他不常见的症状，如抽搐、失语、失认、失用等。
二、诊断
1.头颅CT或MRI：可以明确梗死的部位和范围，是诊断急性脑梗死的首选检查方法。
2.血液检查：包括血常规、血糖、血脂、凝血功能等，可以了解患者的身体状况，排除其他疾病。
3.心电图：可以了解患者的心脏情况，排除心源性栓子导致的脑梗死。
4.其他检查：如颈部血管超声、经颅多普勒超声、脑血管造影等，可以了解脑血管的情况，有助于病因诊断和治疗方案的制定。
三、治疗
1.一般治疗：包括卧床休息、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅等。
2.药物治疗：
溶栓治疗：是急性脑梗死的首选治疗方法，但溶栓治疗有严格的时间窗，一般在发病4.5小时内进行。
抗血小板治疗：常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。
抗凝治疗：适用于房颤患者或其他高凝状态的患者，可以预防血栓形成。
神经保护剂：可以减轻神经元损伤，促进神经功能恢复。
其他药物：如降纤治疗、扩容治疗等，根据患者的具体情况选择使用。
3.手术治疗：
颈动脉内膜切除术：适用于颈动脉狭窄>70%的患者，可以预防脑梗死的复发。
血管内介入治疗：适用于大动脉闭塞或溶栓治疗失败的患者，可以开通闭塞的血管，恢复脑血流。
4.康复治疗：包括物理治疗、语言治疗、作业治疗等，可以促进患者的康复，提高生活质量。
四、预防
1.控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病。
2.戒烟限酒。
3.合理饮食，减少盐、油、糖的摄入，多吃蔬菜水果。
4.适量运动，保持健康体重。
5.定期体检，及时发现和治疗脑血管疾病。
总之，急性脑梗死是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。早期治疗可以减轻神经功能损伤，提高患者的生活质量。预防急性脑梗死的发生，需要注意控制危险因素，保持健康的生活方式。
