膝关节损伤的MR表现

膝关节是人体最大且构造最复杂、损伤机会亦较多的关节，半月板、韧带和软骨等结构的损伤较为常见。磁共振成像（MRI）对膝关节损伤的诊断具有重要价值，能够全面地观察膝关节内部结构，准确地判断损伤的程度和类型。以下是根据膝关节损伤的MRI表现撰写的一篇严肃医疗原创文章。

一、半月板损伤

半月板是位于胫骨平台与股骨髁之间的纤维软骨结构，具有缓冲震荡、稳定膝关节的作用。半月板损伤在MRI上主要表现为半月板形态异常、信号改变和连续性中断。

1.形态异常：半月板损伤后可出现形态不规则、肿胀或变薄。

2.信号改变：在T1WI上，正常半月板表现为均匀低信号；在T2WI及质子密度加权像上，半月板信号可增高。损伤的半月板可出现高信号，提示半月板内的纤维断裂和黏液样变性。

3.连续性中断：半月板的连续性部分或完全中断，提示半月板撕裂。

二、韧带损伤

膝关节的主要韧带有前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）。韧带损伤在MRI上主要表现为韧带肿胀、增粗、信号异常或连续性中断。

1.ACL损伤：ACL损伤是常见的膝关节韧带损伤，MRI上可表现为ACL形态扭曲、增粗或连续性中断。部分ACL损伤还可能伴有半月板损伤和胫骨髁间棘撕脱骨折。

2.PCL损伤：PCL损伤相对较少见，MRI上表现为PCL变细、信号增高或连续性中断。PCL损伤常伴有膝关节后脱位或半脱位。

3.MCL损伤：MCL损伤在MRI上表现为MCL肿胀、增厚，有时可见局部信号增高。

4.LCL损伤：LCL损伤较少见，MRI上表现为LCL肿胀、增粗或部分撕裂。

三、软骨损伤

膝关节软骨损伤在MRI上表现为软骨变薄、缺损或剥脱。早期软骨损伤在T1WI和T2WI上信号无明显改变，需结合其他序列或造影检查进行诊断。

1.早期软骨损伤：在STIR像上，早期软骨损伤可显示为高信号。

2.中晚期软骨损伤：软骨缺损区在T1WI和T2WI上表现为低信号，缺损区下的骨髓水肿可表现为高信号。

四、其他损伤

1.滑膜炎：MRI可显示膝关节滑膜增厚、水肿，信号增高。

2.骨髓水肿：膝关节损伤可导致骨髓水肿，在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号。

3.关节积液：关节腔内可见液性信号影，提示关节积液。

五、诊断要点

1.详细了解病史和症状，结合MRI表现进行综合分析。

2.半月板损伤的诊断需重点观察半月板的形态、信号和连续性。

3.韧带损伤的诊断需结合韧带的形态、信号和膝关节的稳定性。

4.软骨损伤的诊断需结合多序列成像，尤其是STIR像。

5.其他损伤如滑膜炎、骨髓水肿和关节积液等也需同时观察。

六、注意事项

1.MRI检查前应去除身上的金属物品，如手表、项链等。

2.检查时需保持安静，配合医生的指导。

3.对于孕妇和幽闭恐惧症患者，MRI检查需谨慎。

总之，膝关节损伤的MRI表现具有特征性，但最终的诊断仍需结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。MRI检查对膝关节损伤的诊断具有重要价值，能够为临床治疗提供有力的依据。