硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿都是颅脑损伤中常见的血肿类型，但它们的形成机制、临床表现和治疗方法有所不同。以下是两者的鉴别要点：
1.病因
硬脑膜外血肿：多由于颅骨骨折导致脑膜中动脉或静脉窦破裂引起。
硬脑膜下血肿：可由脑挫裂伤皮质血管破裂引起，也可由脑室内出血穿破室壁引起。
2.血肿部位
硬脑膜外血肿：位于颅骨与硬脑膜之间，常见于颞顶部。
硬脑膜下血肿：可位于大脑半球凸面、大脑镰旁或小脑幕上下。
3.症状
硬脑膜外血肿：伤后昏迷有“中间清醒期”，即受伤当时昏迷，数小时后意识障碍好转，随后又加重。此外，还可有颅内压增高症状和患侧瞳孔散大等表现。
硬脑膜下血肿：常表现为持续性昏迷，无“中间清醒期”。颅内压增高症状和瞳孔改变出现较早且较明显。
4.头颅CT检查
硬脑膜外血肿：颅骨内板下梭形高密度影，边界清楚。
硬脑膜下血肿：颅骨内板下新月形高密度影，可伴有脑挫裂伤或脑室内出血。
综上所述，硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的鉴别要点主要包括病因、血肿部位、症状和头颅CT检查等。对于颅脑损伤患者，及时进行头颅CT检查有助于明确诊断，并采取相应的治疗措施。
