发布于 2025-05-15
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急慢性肾衰竭的鉴别要点主要包括以下几个方面：
1.病史：
急性肾衰竭：常有明确的病因，如肾前性因素（如大量失血、脱水）、肾性因素（如急性肾小管坏死）或肾后性因素（如尿路梗阻）。
慢性肾衰竭：多由慢性肾脏疾病逐渐发展而来，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。
2.症状：
急性肾衰竭：起病急骤，可出现少尿或无尿、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。
慢性肾衰竭：症状相对隐匿，可出现乏力、食欲不振、贫血、皮肤瘙痒等症状。
3.实验室检查：
急性肾衰竭：血肌酐、尿素氮迅速升高，肌酐清除率降低。常伴有电解质紊乱，如高钾血症、低钠血症等。
慢性肾衰竭：血肌酐、尿素氮持续升高，肌酐清除率降低。还可出现贫血、甲状旁腺功能亢进等并发症。
4.影像学检查：
急性肾衰竭：B超或CT检查可发现双肾体积增大或正常。
慢性肾衰竭：B超或CT检查可发现双肾体积缩小，皮质变薄。
5.治疗反应：
急性肾衰竭：去除病因后，肾功能可逐渐恢复。
慢性肾衰竭：肾功能损害不可逆转，需长期治疗。
需要注意的是，在实际临床工作中，急慢性肾衰竭的鉴别可能需要综合考虑病史、症状、实验室检查和影像学检查等多个因素。对于疑似肾衰竭的患者，应及时就医，进行详细的检查和评估，以明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，对于已经患有慢性肾脏疾病的患者，应积极控制原发病，定期复查，以延缓肾衰竭的进展。
