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根据小儿亚急性感染性心内膜炎的诊断标准，若要明确诊断，主要从以下几个方面入手：
1.主要标准：
心内膜炎证据：心脏杂音、新出现的反流、心内膜赘生物、心室壁脓肿。
全身感染表现：发热、贫血、脾大、红细胞沉降率增快、C反应蛋白增高等。
2.次要标准：
易患因素：先天性心脏病、心脏介入治疗、心脏手术、感染性心内膜炎病史、静脉药瘾、导管相关性感染。
免疫反应：肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑、类风湿因子阳性。
微生物证据：血培养阳性、心内膜炎相关抗体阳性。
在诊断小儿亚急性感染性心内膜炎时，需要综合考虑主要标准和次要标准。若超声心动图发现赘生物或脓肿，结合发热、贫血等全身感染表现，即可明确诊断。若仅发现易患因素或免疫反应等次要标准，需要进一步行血培养等检查以明确诊断。
需要注意的是，对于怀疑有感染性心内膜炎的患儿，应尽早进行诊断和治疗，以避免并发症的发生。同时，在治疗过程中，应密切监测患儿的病情变化，及时调整治疗方案。
