发布于 2025-04-23
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对于新生儿巨结肠，存在以下情况时需考虑造瘘手术：
1.并发危及生命的小肠结肠炎
当保守治疗无效时，需紧急进行剖腹探查。术中应进行冰冻病理检查，并考虑造瘘手术。
2.并发肠穿孔
这类患儿病情往往较重，且结肠扩张可能不明显。术中应进行结肠或直肠活检以明确诊断。
3.扩张段肠管较长
有专家建议，对于这部分患儿，造瘘手术是一个合适的选择。等待3~6个月后再进行根治术。
4.病理学检查存在疑问
对于新生儿肠梗阻、肠穿孔，临床怀疑巨结肠的情况，如果急诊手术探查的医院缺乏经验丰富的病理科医师，术中应考虑进行末端回肠造瘘或穿孔修补、穿孔近端肠管造瘘术。
5.长段型、全结肠型巨结肠
对于这类患者，推荐先行造瘘术，再进行根治术。
6.Down综合征或发育延迟
对于新生儿期表现为小肠结肠炎的这类患者，先进行结肠造瘘是合适的。此外，对于因其他原因导致发育延迟的巨结肠患儿，由于其术后可能引起的肛周糜烂、失禁和肠梗阻比一般患儿更难处理，因此也应选择先行结肠造瘘术。
