糖尿病肾病和高血压肾病的区别

高血压肾病会引起血压高。 高血压肾病是指长期存在的高血压导致肾脏损害，进而引起慢性肾脏疾病的一种类型。在高血压肾病中，肾脏可出现结构和功能异常，包括肾小球滤过率下降、肾小动脉收缩、肾小管重吸收功能异常等。而当肾脏遭受损伤时，无法有效排除体内多余的水分和盐分，导致血容量增加，从而使血压升高；其次，损伤的肾脏可影响到肾素-血管紧张素-醛固酮系统的正常功能，导致血管紧张素Ⅱ的生成增多，引起血管收缩，也可导致血压升高。

高血压肾病的症状表现主要有尿量增多、蛋白尿、血尿等。 1、尿量增多 高血压肾病会导致患者的肾功能受损，对于电解质的重吸收能力下降，此时为了维持水、电解质平衡，机体会通过调节抗利尿激素的水平来增加尿量，以排出多余的电解质，所以会出现尿量增多的表现。 2、蛋白尿 长期处于血压升高的状态可能会造成肾血管硬化，容易造成肾功能减退，致使肾小球滤过功能受损，导致蛋白质进入尿液中，进而表现为蛋白尿。 3、血尿 当肾小球滤过膜功能受损时，血液中的红细胞也可能会渗透到尿液中，从而出现血尿的症状。

高血压肾病可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。 1、一般治疗 建议限制盐的摄入，减少食用高盐、高脂肪的食物，适当增加水果和蔬菜的摄入，富含钾、镁的食物有助于维持正常的血压水平。 2、药物治疗 在医生的医嘱下使用ACE抑制剂、ARB受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等，能够较好的控制病情发展，改善患者不适症状。 3、手术治疗 对于严重的血压不控制或肾功能急剧恶化，需要在专业医生的操作下进行肾移植术，从而达到治疗疾病的目的。 建议高血压肾病患者及时前往医院配合医生的治疗，延缓肾功能恶化，提高生活质量。

高血压肾病的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、其他治疗等。 1、一般治疗 患者饮食中应注意限制盐的摄入量，每天小于3g。同时限制蛋白质的摄入量，特别是动物蛋白，以减轻肾脏负担。 2、药物治疗 针对高血压肾病，主要可以使用硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦等药物进行降压治疗，从而延缓病情发展，尽量减轻肾损害。 3、其他治疗 当高血压肾病进入终末期，导致肾功能严重下降时，可能需要进行透析治疗。

糖尿病肾病发生说明全身的微血管出现了异常，会对其他器官造成损伤，如果想要确诊糖尿病肾病，需要做这些检查： 1.尿蛋白定量 一般是做24小时的尿蛋白定量，如果出现不方便的情况，也可以做一个随机的尿蛋白定量。 2.尿糖定性 这是筛选糖尿病简易方法，可能会出现假阳性和假阴性。 3.尿白蛋白排泄率 尿白蛋白排泄率正常是20~200μg/min，如果尿白蛋白排泄率大于此范围，就可以诊断为糖尿病肾病。尿微量白蛋白阳性。 4.尿沉渣 改变不很明显，白细胞较多时是尿路感染，红细胞较多时可能是其他原因导致血尿。 5.肾功能 血液尿素氮、肌酐增高，一般在糖尿病肾病晚期会出现血尿素氮、肌酐增高的情况。 6.肾小球滤过率 如果肾小球滤过率增加，而且肾体积增大，可能是早期的糖尿病肾病。 因此，建议患者怀疑糖尿病肾病时及时至正规医院就诊，完善相关检查，明确诊断，积极治疗，以免延误病情。

早期高血压肾病通常无法治愈，具体分析如下: 高血压肾病是长期原发性高血压导致肾小动脉硬化引起的肾脏病变。长时间高血压导致的肾脏损害一旦发生，对肾脏的损害是不可逆转的。因此，只能通过干预治疗来控制疾病的进展，而无法完全治愈。对于早期高血压肾病的患者，首先需要使用降压药物控制血压，如钙离子通道阻滞剂、血管紧张素酶抑制剂、β受体阻滞剂等，以减少对肾脏的损害。

高血压肾病患者临床宜选用的降压药通常包括ACEI或ARB类药物如卡托普利、厄贝沙坦等，利尿剂如呋塞米片等、钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片等。用药需因人而异，建议在医生指导下用药。 1.ACEI或ARB类药物 如卡托普利、厄贝沙坦等，可以降低血压，减少尿蛋白等。过敏者禁用，用药期间需监测肾功、钾离子水平等。 2.利尿剂 如呋塞米片等，用于治疗水肿性疾病如充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病。一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当其它药物疗效不佳，以及当患者伴有肾功能不全或出现高血压危象时，该药比较适用。使用后可能出现头晕、头痛等副反应。 2.钙通道阻滞剂 如硝苯地平缓释片等，常用于治疗高血压、冠心病等，该药能帮助高血压肾病患者控制血压。使用后可能出现瘙痒、头晕等副作用，易过敏者应谨慎使用。 以上用药均需在医生指导下使用，避免自行用药。高血压肾病的患者建议及时前往正规医院就诊，在医生指导下给予针对性处理或治疗。

糖尿病肾病进展至尿毒症的时间长度，深受患者血糖控制状况、对疾病的重视程度以及治疗时机的影响。如果患者血糖控制得当，可能经过20年也不会恶化为尿毒症；反之，若血糖控制不佳，可能在短短5年内就会发展为尿毒症。有效控制糖尿病肾病的关键在于维持血糖、血压、血脂和尿酸在标准范围内，同时利用黄葵胶囊、舒洛地特等药物降低尿蛋白，这样可以显著减缓糖尿病肾病的进展速度，可能使患者在20年内都不会进展为尿毒症。 糖尿病肾病到尿毒症的进展过程，与患者对疾病的重视程度和治疗开始的时机密切相关。如果患者对疾病有足够重视，能定期进行复查并住院治疗，特别是在糖尿病肾病3期之前就开始治疗，这种情况下病情进展到尿毒症的过程就会被大大拉长，有可能20年都不会恶化为尿毒症。但如果患者对肾病掉以轻心，等到糖尿病肾病4期以后才进行治疗，那么病情恶化为尿毒症的速度就会大大加快，甚至可能在5年之内就发展为尿毒症。因此，我们强烈建议糖尿病肾病患者应尽快就医，并在医生的指导下积极治疗，以避免病情恶化，带来不必要的影响。

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，是目前引起终末期肾病的首要原因。主要的防治方法有生活方式指导，控制血糖、血压、血脂，肾脏替代治疗。 1.生活方式指导 包括饮食治疗、运动、戒酒、戒烟、控制体重，有利于减缓糖尿病肾病进展，保护肾功能。 2.控制血糖 空腹血糖4.4~7.0mmol/l，餐后血糖<10mmol/l，糖化血红蛋白(HbAlc)不超过7%。 3.控制血压 血压升高不仅是加速糖尿病肾病进展的重要因素，也是决定患者心血管病预后的主要风险因素。血压＜130/80mmHg。 4.纠正脂质代谢紊乱 脂质代谢紊乱直接参与糖尿病胰岛素抵抗和心血管并发症的发生，还可加重蛋白尿。血脂治疗目标 低密度脂蛋白胆固醇水平降至2.6mmol／L以下(并发心血管疾病至1.8mmol／L以下)，甘油三酯降至1.7mmol／L以下。 5.肾脏替代治疗 血液透析、腹膜透析和肾脏移植等。 糖尿病肾病患者，应由专业医师指导治疗。

高血压肾病中医治疗方法有中药、针灸、火罐等，具体如下： 1、中药 患者看遵医嘱使用杜仲、熟地、生地、牡蛎、枸杞子、丹参等中药，帮助滋补肝肾功能，促进身体恢复。 2、针灸 患者也可以通过针灸风池、血海、足三里、行间等穴位，促进经络通畅，帮助改善高血压肾病的情况。 3、火罐 高血压肾病患者还可以通过在特定的穴位上施加火罐，以达到排出体内湿气、促进血液循环。 部分患者采取中医治疗可能局限，此时需要中西医结合治疗。

　　高血压出现头昏脑胀的症状，主要考虑是血压控制得不好，血压升高从而导致的头昏脑胀。从中医角度上来说，高血压头昏脑胀多考虑为痰火上扰清窍所致，心血不足，血虚则阴虚，阴虚导致阳亢，也就是虚火，根据中医六邪火的特点，火为阳邪，火性炎上所以扰乱神明，进而出现头目眩晕等表现。　　对于这种情况，治疗上一方面是要注意控制血压，遵医嘱服用降压药，将血压控制在140/90mmHg以下。另一方面可以遵医嘱服用中成药，比如北京同仁堂醒脑牛黄清心片，帮助降压，同时还能够改善症状。　　醒脑牛黄清心片方中含有人参、茯苓、白术、当归、山药、神曲等常用的补虚中药，能够补虚化瘀，同时配以人工牛黄、水牛角、防风、柴胡等清火；石菖蒲化痰开窍，既能够辅助降压，还能够帮助降虚火，对于高血压导致的头昏脑涨有很好的治疗效果。

　　高血压眩晕症主要是由于血压升高，导致脑血管扩张，血流冲击脑血管而引起的波动性头晕。它是否严重跟血压高低有关，血压高，危险性就大，就更严重；相反，血压没有那么高，危险性就没有那么大。但无论是哪种情况，都需要及时就医治疗。　　对于高血压导致的眩晕，最基础的治疗就是良好的控制血压，将血压控制在140/90mmHg以下，这样能够良好的控制头晕，视物旋转等等症状。同时，在常规西药降压治疗基础上，也可辨证联用中药，比如醒脑牛黄清心片等，能够帮助改善症状。　　中医上认为高血压导致的眩晕，多为虚证，夹虚夹火，也就是与痰湿重、虚火上升有关，而北京同仁堂醒脑牛黄清心片的主要作用是镇惊安神、化痰熄风，能够补血降虚火，还能够清除体内的痰湿瘀阻，辅助降压，帮助改善高血压导致的眩晕、头晕等症。

　　预防高血压主要是从一些危险因素着手，高血压是一个动脉硬化性的疾病，往往会产生一系列的并发症。容易得高血压的人群，包括像老年人，随着年龄增长，血压会增高，所以对高龄的，还有不爱运动的、体重超重的，有吸烟、饮酒一些不良生活习惯的，在饮食习惯上有高脂、口重吃咸的，再有生活习惯、生活方式不规律或者是工作过于紧张的，像脑力劳动为主的人员等等，这些都要积极相应的进行控制，主要预防就从这些危险因素角度来积极干预，使这些指标都能够达标，包括血脂监测，血糖的监测等等，让这些各方面指标能够维持一个相对正常的范围，这样就减少他得高血压的机会。

　　糖尿病出现腰疼有可能在一到五期都可以出现。糖尿病肾病主要是肾功能下降，肌酐升高滤过功能下降，大量白蛋白渗出可有腰疼但不是主要表现，主要表现是头晕乏力、食欲下降、颜面双下肢水肿、贫血、大量蛋白尿等。　　因此，糖尿病肾病也可以没有腰疼。腰疼也可以是由于腰部肌肉扭伤、腰肌劳损、腰椎骨质增生等引起。糖尿病早期要及时控制好血糖，以防发展为肝肾功能损害。

　　诊断早期糖尿病肾病的主要依据是微量白蛋白尿。早期糖尿病肾病患者会出现尿蛋白，如果多次检查微量白蛋白排泄率在20到200微克每分钟之间，就可以诊断为早期糖尿病肾病。　　早期糖尿病肾病需要及时接受医生的对症治疗，治疗期间要严格遵守医嘱，积极配合医生。还要对饮食做出调整，不要吃含糖分高的食物，也不要吃过于油腻的食物。

　　如果肌酐小于265umol/L，可以使用普利类的药物，比如依那普利、培哚普利、福辛普利或者选择沙坦类的药物，如缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦，两药物中只能选择其中一种，可以保护肾功能，减少尿蛋白漏出。　　如果肌酐大于umol/L，以上两类药物都不能使用，会加剧肾功能的损害，血压最好控制在小于130/80毫米汞柱。饮食需要注意吃优质的动物蛋白，比如鸡蛋、牛奶、各种瘦肉、类制品，不要吃植物蛋白，比如豆腐、豆浆及各种豆类制品。