发布于 2025-10-07
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肝性脑病前驱期多有轻度性格行为改变及异常行为、神经体征多不明显且脑电图大多正常，昏迷前期以意识错乱等为主要特征伴明显神经体征及扑翼样震颤、脑电图有特征性异常，昏睡期呈昏睡可唤醒伴神志不清幻觉等、仍有扑翼样震颤等且脑电图异常，昏迷期昏迷程度逐渐加深伴反射消失等，儿童症状变化凸显需关注意识运动功能，老年人可能合并基础病临床表现不典型需重视意识及相关神经体征监测。
一、前驱期表现
此阶段患者多有轻度性格改变与行为失常，例如可出现欣快激动或淡漠少言的情绪变化，部分患者会有衣冠不整、随地便溺等异常行为表现，此期神经系统体征多不明显，脑电图大多正常。
二、昏迷前期表现
以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要特征，同时伴有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性等，患者可出现扑翼样震颤（此为肝性脑病较具特征性的体征），脑电图有特征性异常。
三、昏睡期表现
患者主要呈现昏睡状态，但可被唤醒，醒时能应答问话，但常伴有神志不清与幻觉，仍存在扑翼样震颤，腱反射亢进，肌张力增高，锥体束征多呈阳性，脑电图有异常波形。
四、昏迷期表现
昏迷程度逐渐加深，由浅昏迷进入深昏迷，患者各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。儿童肝性脑病患者神经系统症状变化可能更为凸显，需密切关注其意识状态、运动功能等变化；老年人肝性脑病患者可能合并其他基础疾病，临床表现可能不典型，需重视对意识状态及相关神经体征的监测。
