包皮内侧溃烂的原因包括感染因素和非感染因素。感染因素有细菌感染（常见金黄色葡萄球菌等，表现红肿疼痛、脓性分泌物）、真菌感染（常见白色念珠菌，局部潮湿环境易滋生，表现红斑瘙痒、豆腐渣样分泌物）、病毒感染（单纯疱疹病毒引起生殖器疱疹，有小水疱破裂成溃烂、疼痛及淋巴结肿大）；非感染因素有外伤（性生活摩擦、手淫用力不当致伤，有明确外伤史、对应溃烂形状疼痛）、过敏反应（避孕套材质等过敏原引起，伴瘙痒红肿、有接触史）、其他慢性疾病影响（糖尿病患者因血糖高、抵抗力弱易溃烂且难愈，自身免疫性疾病如白塞病可累及致溃烂）。
常见细菌：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等可能引起包皮内侧溃烂。例如，局部皮肤有微小破损时，细菌容易侵入繁殖。男性若不注意个人卫生，包皮垢堆积，为细菌滋生创造了条件，就可能引发细菌感染导致溃烂。不同年龄人群都可能发生，青少年由于活动量较大，局部易出汗，若清洁不及时更易出现这种情况；成年男性若有不洁净的性行为等也可能增加细菌感染风险。
表现特点：溃烂处可能有红肿、疼痛，分泌物可能为黄色脓性等。
真菌感染：
常见真菌：白色念珠菌较为常见。往往在局部潮湿的环境下容易滋生，比如肥胖男性、长时间穿着不透气内裤的人，局部潮湿温暖的环境适合白色念珠菌生长繁殖。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，也更容易发生真菌感染导致包皮内侧溃烂。
表现特点：溃烂周围可能有红斑，伴有瘙痒，分泌物可能呈豆腐渣样。
病毒感染：
常见病毒：单纯疱疹病毒可引起生殖器疱疹，导致包皮内侧出现溃烂。通过性接触传播，不同年龄段性活跃人群都有感染风险，尤其是有多个性伴侣的人群。
表现特点：初期可能有小水疱，破裂后形成溃烂，常伴有疼痛、腹股沟淋巴结肿大等。
非感染因素
外伤：
常见情况：性生活中过度摩擦、手淫时用力不当等都可能造成包皮内侧的外伤，从而引起溃烂。各年龄有性行为的人群都可能发生，青少年若存在不恰当的手淫行为需注意。
表现特点：有明确的外伤史，溃烂形状可能与外伤方式相关，局部可能有明显的疼痛等。
过敏反应：
常见过敏原：避孕套材质、女性阴道分泌物中的某些成分、某些洗涤剂等都可能成为过敏原。有过敏体质的人更容易发生，不同年龄人群只要接触到相应过敏原都可能发病。
表现特点：除了溃烂外，往往伴有瘙痒、局部红肿等，有明确的接触过敏原史。
其他慢性疾病影响：
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，有利于细菌、真菌等生长繁殖，同时机体抵抗力下降，伤口愈合能力减弱，所以糖尿病患者更容易出现包皮内侧溃烂且不易愈合。任何年龄段的糖尿病患者都可能发生，尤其是血糖控制不佳的患者。
自身免疫性疾病：如白塞病等自身免疫性疾病可能累及生殖系统，导致包皮内侧出现溃烂等表现。各年龄人群都有可能患病，需要通过自身免疫相关检查来明确诊断。
