前列腺穿刺术前需完善检查、签署同意书、禁食、口服抗生素等准备，操作时分体位、消毒铺巾、经直肠或经会阴途径穿刺，术后要观察、休息护理、抗感染止血等，不同人群老年、合并前列腺增生、合并感染患者各有注意事项，需严格遵循规范确保安全有效。
患者准备：
需完善相关检查，如血常规、凝血功能、传染病四项等，以评估患者的基本身体状况及有无穿刺禁忌证。对于有出血倾向的患者，需先纠正凝血功能异常。
患者需签署知情同意书，充分了解前列腺穿刺的目的、风险等情况。
术前通常需要禁食6-8小时，以防止术中呕吐引起误吸。
术前1-2天可能需要口服抗生素，如喹诺酮类药物等，预防感染。
器械准备：准备好前列腺穿刺针等相关器械。
操作过程
穿刺体位：患者多采取截石位，即仰卧位，双腿屈曲分开，放在腿架上。
消毒铺巾：对穿刺部位进行严格的皮肤消毒，通常用碘伏消毒，然后铺无菌巾，建立无菌操作环境。
穿刺途径：
经直肠超声引导下穿刺：这是最常用的穿刺途径。超声探头套上无菌套，涂上耦合剂后经直肠插入，超声可以清晰显示前列腺的结构，包括前列腺的大小、形态以及可疑病灶的位置等。穿刺针在超声引导下准确进入前列腺，根据前列腺的情况选取合适的穿刺点数，一般会选取6-12针不等，通常会包括外周带等可疑病变好发部位。
经会阴超声引导下穿刺：患者取截石位或俯卧位，经会阴进针，超声同样引导穿刺针到达前列腺合适部位进行穿刺。这种途径对于一些经直肠穿刺有禁忌证的患者（如直肠炎等）可选用。
术后处理
观察：患者穿刺后需要在医院观察一段时间，监测生命体征，如血压、心率等，观察有无血尿、血便、发热等情况。
休息与护理：患者术后需要适当休息，避免剧烈活动。术后可能会有短暂的血尿，一般会逐渐减轻，患者需要多饮水，以冲洗尿道。
抗感染与止血：根据情况继续使用抗生素预防感染，必要时使用止血药物等对症处理。
不同人群前列腺穿刺的注意事项
老年患者
老年患者多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等。在术前需要严格控制基础疾病，确保血压、血糖等指标在相对稳定的范围内。例如，高血压患者术前血压应控制在相对平稳的水平，糖尿病患者要将血糖控制在合适范围，以降低穿刺相关的风险。术后要密切观察基础疾病的变化，加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
合并前列腺增生患者
此类患者前列腺体积较大，穿刺时需要更精准地定位。由于前列腺增生可能导致尿道梗阻等情况，术后要注意排尿情况，必要时可给予对症的排尿药物等处理，同时要警惕术后出血导致的急性尿潴留等情况。
合并感染患者
如合并直肠炎等经直肠穿刺禁忌证的患者，需选用经会阴穿刺途径。术前要积极治疗感染，待感染控制后再考虑穿刺。术后要加强抗感染治疗，密切观察有无感染加重的情况。
总之，前列腺穿刺是一个需要严格遵循操作规范、充分做好术前准备、密切关注术后情况的医疗操作，不同人群有其相应的注意事项，以确保穿刺的安全和有效。
