经颅多普勒超声(TCD)利用多普勒效应检测颅内脑底主要动脉血流动力学等,适用怀疑脑血管痉挛等患者;磁共振血管成像(MRA)基于磁共振现象显示脑血管形态结构,适用怀疑脑血管结构性病变患者;计算机断层血管造影(CTA)静脉注射造影剂后经CT扫描重建脑血管三维图像,适用急性脑血管疾病患者;脑电图(EEG)记录大脑神经元电活动,适用脑血管功能异常致脑电活动改变相关疾病患者;近红外光谱成像技术(fNIRS)利用近红外光检测大脑组织氧合等变化,适用床边监测儿童等人群脑血管功能和脑氧代谢情况。
适用情况:可检测脑血管的血流速度、血流方向、搏动指数等指标,帮助评估脑血管的通畅程度、是否存在痉挛或狭窄等情况。对于怀疑有脑血管痉挛、脑动脉狭窄或闭塞等疾病的患者较为适用。在不同年龄人群中均可进行检测,儿童进行TCD检测时需注意选择合适的探头频率等,以保证检测的准确性。对于有脑血管相关病史的患者,可定期通过TCD监测脑血管功能变化。
磁共振血管成像(MRA)
原理:基于磁共振现象,通过特定的成像序列来显示脑血管的形态和结构,能够清晰地显示脑动脉的走行、有无狭窄、动脉瘤等情况。
适用情况:可以全面评估脑血管的整体情况,对于发现颅内动脉瘤、脑血管畸形等有重要价值。不同年龄的人群只要没有磁共振检查禁忌证均可进行MRA检查,儿童进行MRA检查时需要注意做好镇静等准备工作以保证检查顺利进行,有磁共振检查禁忌(如体内有金属植入物等)的患者则不能进行该检查。对于怀疑有脑血管结构性病变的患者,MRA是重要的检查手段。
计算机断层血管造影(CTA)
原理:通过静脉注射造影剂,然后利用CT扫描获取脑血管的断层图像,再经过计算机处理后重建出脑血管的三维图像,从而清晰显示脑血管的形态和病变情况。
适用情况:能快速、清晰地显示脑血管的情况,对于急性脑血管疾病如急性脑梗死、脑出血合并脑血管畸形等的诊断有重要意义。不同年龄人群中,成人一般较容易配合进行CTA检查,儿童进行CTA检查时需要谨慎评估,因为涉及到造影剂的使用和辐射剂量等问题,需根据具体情况权衡利弊,有碘过敏等禁忌证的患者不能进行CTA检查。对于急性起病怀疑有脑血管病变的患者,CTA可快速提供脑血管的相关信息。
脑电图(EEG)
原理:通过放置在头皮上的电极记录大脑神经元的电活动,间接反映脑血管功能对脑电活动的影响。当脑血管出现问题导致脑血流灌注改变时,可能会引起脑电活动的变化。
适用情况:对于一些因脑血管功能异常导致脑电活动改变相关的疾病有辅助诊断价值,比如脑血管病变引起的癫痫等情况。不同年龄人群均可进行脑电图检查,儿童进行脑电图检查时需要在安静状态下配合,以保证记录到准确的脑电信号。对于怀疑有脑血管功能异常相关癫痫发作等情况的患者可考虑进行脑电图检查。
近红外光谱成像技术(fNIRS)
原理:利用近红外光可以穿透头皮和颅骨的特性,检测大脑组织氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白等的变化,从而反映局部脑血流和脑功能情况。
适用情况:可以在床边等相对简便的环境下进行监测,对于儿童等人群的脑血管功能和脑氧代谢情况有一定的监测价值,比如在新生儿缺氧缺血性脑病等情况中可用于评估脑血管功能和脑氧合状态。不同年龄人群中,新生儿和儿童都可应用该技术进行监测,但需要根据不同年龄段的特点调整检测探头的放置等操作。对于需要床边动态监测脑血管功能和脑氧合的患者,尤其是儿童等特殊人群,fNIRS是一种有优势的检测方法。
















