眼睛小可能由遗传因素、眼部发育异常（胚胎发育受不良因素影响或患先天性疾病）、衰老因素、体重变化因素导致，儿童眼睛明显小于同龄人或成年人眼睛变小伴其他不适需就医，衰老等生理性因素致“变小”一般无需特殊干预，病理性因素致需依病因治疗。
眼部发育异常
胚胎发育阶段：在胚胎发育的关键时期，如孕早期的3-8周，是眼部结构形成的重要阶段。如果受到一些不良因素的影响，比如孕妇在孕期接触了辐射、某些有害物质（如农药、化学毒物等）、感染了特定的病毒（如风疹病毒等），可能会干扰眼部正常的发育过程，导致眼睛发育偏小。这是因为胚胎发育过程中细胞的分化、增殖和组织的形成都需要精确的调控，任何干扰因素都可能打破这种平衡，从而影响眼睛的大小等形态。
先天性疾病：一些先天性的眼部疾病也可能导致眼睛小。例如先天性小眼球综合征，这是一种较为严重的眼部先天性发育异常疾病，患者的眼球体积明显小于正常水平，同时可能还伴有其他眼部结构的异常，如晶状体混浊、视网膜发育不良等。
衰老因素
随着年龄的增长，人体的各个器官都会出现一定程度的衰退，眼部也不例外。眼部的皮肤会逐渐松弛，眼周的肌肉力量也会减弱，眼窝可能会有一定程度的凹陷，这些因素综合起来会给人一种眼睛变小的视觉感受。尤其是中老年人，这种衰老导致的眼睛外观上的“变小”较为常见。
体重变化因素
体重的明显变化也可能影响眼睛的外观。当人体过度消瘦时，眼周的脂肪组织减少，会使得眼睛相对看起来变小。而如果体重在短时间内有较大幅度的增加，眼周的皮肤和组织受到脂肪堆积等影响，也可能在视觉上让眼睛显得不如以往大。例如，一些快速减肥的人群，可能会在体重下降后出现眼周脂肪减少，眼睛外观上的变化。
对于儿童来说，如果发现眼睛明显小于同龄人，需要及时就医检查，排除先天性发育异常等疾病情况；对于成年人，若眼睛变小是突然出现或者伴有其他眼部不适症状，也应及时到眼科就诊，进行详细的眼部检查，以明确原因并采取相应的措施。如果是衰老等生理性因素导致的眼睛外观上的“变小”，一般不需要特殊的医疗干预，但如果是病理性因素引起的，则需要根据具体病因进行相应的治疗。
