小便时尿道刺痛可能由多种原因引起，包括泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎，膀胱炎女性常见，由肠道细菌感染等引起，尿道炎分非淋菌性和淋菌性，传播途径不同表现有别）、尿道结石（因尿液成分异常形成，有排尿困难等表现）、化学物质刺激、过敏反应、医源性因素等，出现该症状应及时就医检查，同时注意个人卫生、多喝水，特殊人群需特殊对待。
一、泌尿系统感染
（一）膀胱炎
1.发病情况：女性较为常见，与女性尿道短、直且靠近肛门，容易被细菌污染有关。性生活、经期卫生等因素可能增加发病风险。
2.主要表现：除了小便时尿道刺痛外，还可能有尿频、尿急，尿液可能浑浊，部分患者会有下腹部疼痛等表现。
3.致病原因：大多由大肠埃希菌等肠道细菌感染引起，细菌经尿道上行至膀胱引发炎症。
（二）尿道炎
1.非淋菌性尿道炎：主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致，性接触是主要传播途径。男性和女性均可发病，发病后会出现尿道刺痒、灼痛，小便时刺痛明显，尿道可能有分泌物，男性分泌物多为稀薄浆液性，女性症状相对不典型。
2.淋菌性尿道炎：由淋病奈瑟菌感染引起，主要通过性接触传播，是我国常见的性传播疾病之一。男性患者症状较明显，初期尿道口红肿、发痒，有稀薄黏液流出，随后出现尿频、尿急、尿痛，尿道分泌物变为黄色脓性；女性患者多数症状轻微，可能仅有尿道刺痛、尿频、尿急，尿道口充血、水肿等表现。
二、尿道结石
（一）形成原因
与尿液中某些成分析出形成结晶，逐渐聚集形成结石有关，比如尿液中钙、草酸、尿酸等成分异常。
（二）症状表现
除了小便时尿道刺痛外，还可能出现排尿困难，尿线变细、间断，甚至会出现血尿，疼痛可放射至阴茎头部等部位。男性尿道结石多位于前列腺部尿道、尿道球部、阴茎部尿道等部位，女性尿道结石相对少见，多位于尿道憩室内。
三、其他可能原因
（一）化学物质刺激
长期接触某些化学物质，如工业用化学制剂等，可能刺激尿道黏膜，导致小便时尿道刺痛。例如从事相关化工行业的人群，在没有做好防护措施时容易接触到这些化学物质。
（二）过敏反应
对某些物质过敏，如女性对卫生用品、男性对避孕套等过敏，接触后可能引起尿道黏膜过敏反应，出现尿道刺痛，还可能伴有尿道瘙痒、皮疹等表现。
（三）医源性因素
进行尿道器械检查，如导尿等操作时，可能损伤尿道黏膜，导致小便时尿道刺痛，一般在操作后短时间内出现，通过休息、适当治疗多可逐渐恢复。
如果出现小便时尿道刺痛的情况，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、尿细菌培养、泌尿系统超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持尿道口清洁，多喝水，增加尿量，有助于冲刷尿道，缓解不适症状。对于特殊人群，如孕妇、儿童等，孕妇出现该症状需谨慎用药，应在医生指导下进行检查和治疗；儿童出现小便时尿道刺痛，要考虑是否有先天泌尿系统异常等情况，需及时就医排查。
