发布于 2025-10-10
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肝昏迷是严重肝病的并发症，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷，其主要病因包括肝硬化、门体分流手术及急慢性肝病等，其治疗方法包括去除诱因、减少氨的生成和吸收、促进氨基酸代谢、防治脑水肿等，预防方法包括积极治疗原发病、注意饮食、保持大便通畅、避免使用肝毒性药物等。
1.病因
各种原因引起的肝硬化是肝昏迷最常见的原因（如乙肝、丙肝、酒精性肝病等）。
门体分流手术也是肝昏迷的常见原因。
严重的急、慢性肝病也可导致肝昏迷。
2.症状
行为异常：如欣快、激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等。
意识障碍：从嗜睡、昏睡逐渐发展为昏迷。
其他症状：可有扑翼样震颤、脑电图异常等。
3.诊断
有严重肝病病史。
出现意识障碍等症状。
脑电图检查、血氨测定等有助于诊断。
4.治疗
去除诱因：如感染、上消化道出血、电解质紊乱等。
减少氨的生成和吸收：口服乳果糖、灌肠等。
促进氨基酸代谢：支链氨基酸治疗。
防治脑水肿：甘露醇等脱水剂。
其他：对症支持治疗等。
5.预防
积极治疗原发病，避免肝硬化进展。
注意饮食，避免高蛋白饮食。
保持大便通畅。
避免使用肝毒性药物。
6.特殊人群
儿童：肝昏迷在儿童中相对较少见，但也可能发生。儿童肝昏迷的病因和治疗与成人相似，但需要特别注意药物的剂量和安全性。
老年人：老年人肝昏迷的发生率较高，且预后较差。老年人常合并多种疾病，治疗时需要综合考虑。
孕妇：肝昏迷对孕妇和胎儿的风险较高，需要密切监测和治疗。
以上内容仅供参考，如有需要，请及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
