甲功五项包括甲状腺素（TT4）、三碘甲状原氨酸（TT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状原氨酸（FT3），其中TSH是反映甲状腺功能的敏感指标，其在甲状腺功能减退时升高、甲亢时降低；TT4和FT4升高常见于甲亢、降低见于甲减，孕期等特殊生理状态及患其他慢性疾病时需特殊关注；TT3和FT3在甲亢时升高、甲减时降低，老年人及有肝脏疾病者其正常范围和水平需特殊考虑。
一、甲功五项分别指什么
甲功五项包括甲状腺素（TT4）、三碘甲状原氨酸（TT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）。其中，TT4是甲状腺分泌的主要激素，大部分与蛋白结合存在；TT3是由TT4在外周组织转化而来；TSH由垂体分泌，可调节甲状腺的功能活动；FT4和FT3是甲状腺激素的活性形式，能直接反映甲状腺的功能状态。
二、甲功五项的临床意义
（一）促甲状腺激素（TSH）
1.意义：TSH是反映甲状腺功能的敏感指标。当甲状腺功能减退时，TSH通常会升高，因为甲状腺激素分泌减少，对垂体的负反馈抑制减弱，促使垂体分泌更多的TSH来刺激甲状腺；而甲状腺功能亢进时，TSH一般会降低，因为甲状腺激素分泌过多，对垂体产生较强的负反馈抑制，导致垂体分泌的TSH减少。不同年龄段人群TSH的正常范围略有差异，儿童的TSH正常范围相对较窄。对于有甲状腺疾病家族史的人群，需要更密切监测TSH水平。
（二）甲状腺素（TT4）和游离甲状腺素（FT4）
1.意义：TT4和FT4升高常见于甲状腺功能亢进症，比如Graves病患者，由于甲状腺合成和分泌甲状腺激素增多，导致TT4和FT4水平升高；而甲状腺功能减退时，TT4和FT4水平会降低。在孕期等特殊生理状态下，FT4的正常范围会有所变化，孕妇需要关注FT4水平是否在正常孕期范围内，以保障胎儿的正常发育。对于患有其他慢性疾病的患者，如糖尿病患者，在合并甲状腺功能异常时，TT4和FT4的变化可能会影响疾病的整体控制，需要综合评估。
（三）三碘甲状原氨酸（TT3）和游离三碘甲状原氨酸（FT3）
1.意义：TT3和FT3在甲状腺功能亢进时也会升高，尤其是在甲亢早期或病情复发时，TT3往往升高比TT4更明显，所以TT3对甲亢的诊断和病情监测有重要意义；而在甲状腺功能减退时，TT3和FT3通常降低，但降低程度可能不如TT4和FT4显著。对于老年人，由于其代谢功能下降，TT3和FT3的正常范围可能与年轻人不同，在评估老年人甲状腺功能时需要考虑这一因素。有肝脏疾病的患者，因为TT3的代谢主要在肝脏，所以肝脏疾病可能会影响TT3的水平，需要结合肝功能等指标综合判断甲状腺功能。
