胸骨正中间按压疼可能由多种因素引起，外伤因素有胸骨骨折（多因直接暴力撞击，表现为局部肿胀淤血等，呼吸咳嗽时疼加重）和软组织损伤（因过度劳累、磕碰等，局部有压痛等）；骨骼病变有胸骨骨髓炎（多因术后感染等，局部红肿发热伴全身发热）和胸骨肿瘤（包括原发和转移，有局部肿块且疼痛渐重）；其他因素有反流性食管炎（因食管下括约肌功能障碍等，伴烧心反酸等，进食后平卧时加重）和心血管疾病（如心绞痛，因冠状动脉粥样硬化等，有压榨性疼痛放射等，伴胸闷气短等）。
一、外伤因素
1.胸骨骨折
成因：多因直接暴力撞击胸骨，如车祸中方向盘撞击、高处坠落等情况。不同年龄段人群发生胸骨骨折的原因可能有所不同，年轻人可能更多因高能量创伤，而老年人可能因骨质疏松，轻微外力（如摔倒）也可能导致。例如，有研究显示在交通事故伤中，胸骨骨折占胸部创伤的一定比例。
表现：主要表现为胸骨正中间按压疼，局部可能伴有肿胀、淤血，严重时可能出现畸形等情况，呼吸、咳嗽时疼痛可能加重。
2.软组织损伤
成因：可能是由于过度劳累、剧烈运动时胸部肌肉拉伤，或者胸部受到擦伤、挫伤等。比如长时间进行俯卧撑等锻炼时，胸肌反复牵拉可能导致胸肌劳损，进而引起胸骨周围软组织按压疼；日常生活中胸部被磕碰也可能造成软组织损伤。
表现：胸骨正中间按压疼，局部软组织可能有压痛，一般无明显的骨折特有体征，但可能有局部的肿胀、触痛等情况。
二、骨骼病变
1.胸骨骨髓炎
成因：多因胸骨手术后感染，如心脏手术等术后发生胸骨切口感染蔓延至骨髓；也可能是皮肤破损后细菌侵入引起。不同人群中，接受胸部手术的患者是高危人群，尤其是术后出现切口愈合不良的患者。
表现：胸骨正中间按压疼，局部可能有红肿、发热等炎症表现，严重时可能伴有全身发热等感染症状。
2.胸骨肿瘤
成因：包括原发性胸骨肿瘤和转移性胸骨肿瘤。原发性胸骨肿瘤病因尚不明确，可能与遗传、基因突变等因素有关；转移性胸骨肿瘤多是其他部位的恶性肿瘤转移至胸骨，如乳腺癌、肺癌等转移至胸骨。不同年龄人群，转移性胸骨肿瘤在中老年患者中相对多见，因为中老年人群原发肿瘤的发生率相对较高。
表现：胸骨正中间按压疼，随着病情进展，可能会出现局部肿块，且疼痛可能逐渐加重，影响患者的活动等。
三、其他因素
1.反流性食管炎
成因：与食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多等因素有关。饮食因素如暴饮暴食、食用过多辛辣刺激性食物、饮酒等可能诱发；生活方式因素如肥胖、长期吸烟、精神压力大等也可能增加患病风险。不同年龄段人群均可发病，肥胖人群相对更易患反流性食管炎。
表现：除了胸骨正中间按压疼外，还可能伴有烧心、反酸等症状，尤其是在进食后、平卧时症状可能加重。
2.心血管疾病
成因：如心绞痛，多因冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血不足引起。劳累、情绪激动、寒冷刺激等是常见诱因。不同性别上有一定差异，男性在更年期前发病率相对女性高，更年期后男女发病率逐渐接近；不同年龄人群，中老年人是心绞痛的高发人群。
表现：部分心绞痛患者可能表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区、左肩等部位，按压胸骨中间时可能有疼痛感觉，同时可能伴有胸闷、气短等症状。但需要注意与其他原因引起的胸骨疼痛相鉴别。
