大便出鲜血的常见原因包括痔疮（分内痔外痔，内痔无痛性便血，外痔伴痛，与久坐便秘妊娠等有关，多见于成人）、肛裂（伴剧烈周期性疼痛，与便秘干结有关，各年龄段见中青年）、直肠息肉（儿童高发，血不混便，便后手纸上有血，与黏膜异常增生有关）、直肠癌（中老年多见，血鲜红暗红伴黏液，有大便习惯改变，与遗传高脂低纤维饮食有关）、溃疡性结肠炎（有脓血便伴腹痛腹泻，各年龄段见中青年，与自身免疫菌群失调有关）、肠道血管畸形（出血可轻可重呈间断鲜血便，各年龄段见与血管发育异常有关）。
一、痔疮
痔疮是导致大便出鲜血的常见原因之一，可分为内痔、外痔等类型。内痔通常表现为无痛性便血，便血颜色多为鲜红色，一般在排便后滴沥而下，或在手纸上可见血迹；外痔有时会伴有疼痛，在排便时或排便后可能出现鲜血附着于粪便表面。痔疮的发生与长期久坐、便秘、妊娠等因素有关，多见于成年人。
二、肛裂
肛裂引起的大便出血，鲜血多附着于粪便表面或手纸染血，同时伴有排便时剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，随后又出现持续疼痛。肛裂的发生常与便秘、大便干结等因素相关，各年龄段均可发病，但多见于中青年人群。
三、直肠息肉
儿童是直肠息肉的高发人群，直肠息肉引起的便血多为鲜红色，且血液不与大便混合，常为便后手纸上有血迹。息肉较大时可能会脱出肛门外。直肠息肉的发生与肠道黏膜异常增生等因素有关。
四、直肠癌
多见于中老年人，直肠癌导致的便血，血液颜色鲜红或暗红，常伴有黏液，同时可能出现大便习惯改变，如便次增多、腹泻与便秘交替出现、大便变细等症状。直肠癌的发生与遗传、长期高脂低纤维饮食等因素相关。
五、溃疡性结肠炎
患者多有脓血便，同时伴有腹痛、腹泻等症状，便血程度不一，鲜血可与黏液、脓液混合。溃疡性结肠炎的发病与自身免疫、肠道菌群失调等因素有关，各年龄段均可发病，以中青年多见。
六、肠道血管畸形
肠道血管畸形也可引起大便出鲜血，其出血原因是肠道内异常的血管结构破裂导致出血，出血情况可轻可重，部分患者可能表现为间断性鲜血便。肠道血管畸形的发生与血管发育异常等因素有关，各年龄段均可能发病。
