紫癜肾炎病理类型多样致机制复杂治疗难，病情接触过敏原易反复影响预后，个体对药物反应差异大制约疗效，并发高血压、肾功能不全等增加治疗复杂性，儿童处于生长发育阶段用药需谨慎且病情变化快需密切监测调整，女性患者妊娠时病情波动且选药需权衡对胎儿影响致治疗决策难。
一、病理机制复杂性导致难治
紫癜肾炎的病理类型多样，包括系膜增生性肾小球肾炎、膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等不同亚型。不同病理类型的发病机制及病变进展规律存在差异，例如系膜增生性肾小球肾炎中，系膜细胞增殖及基质增多的程度、免疫复合物沉积部位等各不相同，使得临床治疗方案的制定缺乏统一标准，难以精准针对每个患者的病理特征实施个体化高效治疗，增加了治疗难度。
二、病情易反复影响预后
患者接触过敏原（如食物、药物、感染源等）后，紫癜可能再次发作，进而引发肾炎复发或病情加重。例如，部分患者因误食海鲜类过敏原导致紫癜复发，肾脏病变随之恶化，使得原本稳定的病情反复波动，长期处于不稳定状态，难以达到理想的治疗效果，影响预后评估。
三、个体药物反应差异显著
不同患者对治疗药物的反应存在较大个体差异。部分患者对糖皮质激素等免疫抑制剂敏感，用药后病情能较快得到控制；而有的患者则表现为激素耐药或出现严重药物不良反应，如激素引起的骨质疏松、感染风险增加等，导致治疗方案需频繁调整，且难以选择到最适宜的药物及剂量组合，制约了治疗的有效性。
四、并发症增加治疗复杂性
紫癜肾炎患者可能并发高血压、肾功能不全等并发症。高血压会进一步加重肾脏负担，影响肾脏血流灌注，不利于肾炎的修复；肾功能不全时，药物代谢及排泄发生改变，需调整用药方案，但又要兼顾对肾功能的保护，使得治疗在控制肾炎与维持机体整体状况之间难以平衡，增加了治疗的复杂性和难度。
五、特殊人群的治疗挑战
儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在治疗中需考虑药物对其生长、性腺发育等方面的影响，例如长期使用免疫抑制剂可能对儿童骨骼发育、生殖系统产生潜在不良影响，用药需更为谨慎，且病情变化可能更迅速，需要密切监测与灵活调整治疗方案。
女性患者：女性患者可能面临妊娠等特殊生理时期，妊娠期间病情可能出现波动，且治疗药物的选择需权衡对胎儿的影响，增加了治疗决策的难度，需综合考虑母婴双方的健康状况制定个体化方案。
