小儿脸上出现白斑可能由白色糠疹、白癜风、花斑糠疹、贫血痣、无色素痣等引起。白色糠疹多见于儿童面部，与皮肤干燥等有关；白癜风与遗传等因素有关，白斑边界清、边缘色素增；花斑糠疹由马拉色菌感染致多汗部位有细鳞屑；贫血痣是先天性血管异常致摩擦周围红白斑不红；无色素痣是先天性黑素细胞发育等异常致边界模糊、形态不规则且终身不变。家长发现应带孩子就医，通过检查明确原因，注意皮肤护理等，勿自行盲目用药。
一、白色糠疹
1.表现：多见于儿童面部，为圆形或椭圆形色素减退斑，表面覆有细薄的糠状鳞屑，一般无自觉症状，部分患儿可能有轻度瘙痒。
2.原因：可能与皮肤干燥、日晒、维生素缺乏（如B族维生素）、微生物感染（如马拉色菌）等有关。儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，在受到上述因素影响时容易出现白色糠疹。例如，长期在户外活动且未做好防晒的儿童，患白色糠疹的风险相对较高。
二、白癜风
1.表现：白斑边界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发可变白或正常。白癜风是由于黑色素细胞功能消失引起的，可发生于任何年龄，儿童也不例外。
2.原因：其发病机制复杂，与遗传因素、自身免疫因素、神经精神因素等有关。如果儿童有白癜风家族史，那么患白癜风的概率可能会增加。自身免疫紊乱时，机体的免疫系统错误地攻击黑色素细胞，导致黑色素合成障碍，从而出现白斑。
三、花斑糠疹（旧称花斑癣）
1.表现：多发生在多汗部位，如面部、颈部等，白斑上有细小鳞屑，真菌镜检可发现菌丝或孢子。儿童汗腺发育相对活跃，容易出汗，若不注意皮肤清洁，马拉色菌等真菌容易滋生，引发花斑糠疹。
2.原因：由马拉色菌感染引起，该真菌是一种条件致病菌，在高温潮湿、局部多脂多汗、卫生条件不佳等情况下容易繁殖致病。比如儿童在炎热的夏天出汗多，若衣物不透气，就为马拉色菌的生长提供了有利环境。
四、贫血痣
1.表现：为单个或多个圆形、卵圆形或不规则形状的浅色斑，摩擦局部时，周围正常皮肤发红，而白斑本身不红。贫血痣是由于血管组织发育缺陷及功能异常导致的，是一种先天性皮肤病。
2.原因：是先天性血管组织发育异常所致，其血管对儿茶酚胺敏感性增高，可以发生收缩，从而导致局部皮肤缺血变白形成白斑。
五、无色素痣
1.表现：出生时或出生后不久出现的局限性浅色斑，边界模糊，形态不规则，持续终身不变。无色素痣也是一种先天性皮肤病，是胚胎发育时期黑素细胞发育或迁徙异常引起的。
2.原因：由黑素细胞发育或分布异常引起，属于先天性非进行性皮肤色素减退斑。
当发现小儿脸上有白斑时，家长应及时带孩子就医，通过详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查（如伍德灯检查、皮肤镜检查、真菌镜检等）来明确白斑的原因，以便采取相应的处理措施。同时，要注意孩子的皮肤护理，保持皮肤清洁湿润，避免过度日晒，合理饮食，保证营养均衡，特别是保证维生素等的摄入。对于儿童，家长要给予更多的关心和照顾，密切观察白斑的变化情况，遵循医生的建议进行处理，切勿自行盲目用药。
