新生儿复苏先评估足月有活力情况，不满足则进一步操作，出生后立即保暖，有胎粪污染无活力要出生后呼吸前气管吸引胎粪，无呼吸喘息且心率<100次/分需正压通气，充分正压通气30秒后心率仍<60次/分要胸外按压，仅需要时用药物，有特殊病史或感染等情况需谨慎处理，复苏后要监测生命体征等确保健康。
一、评估与初始步骤
对于足月、有活力（有哭声或呼吸、肌张力好、心率≥100次/分）的新生儿，可直接保暖并观察；若不满足有活力标准，则需进一步复苏操作。
早产儿因各器官发育不成熟，复苏时需特别注意保暖，可放置在辐射保暖台上，维持体温在36.5~37.5℃。
2.保暖：新生儿出生后应立即用温热干毛巾擦干，放置在辐射保暖台上或采取其他保暖措施，减少热量丢失，因为低体温会影响新生儿复苏效果及后续代谢等。
二、通气与氧合
1.气道清理：对于有胎粪污染的新生儿，若出生时无活力（无呼吸或喘息、心率<100次/分），应在出生后呼吸前立即进行气管内吸引胎粪。胎粪吸入可能导致气道梗阻，影响氧合，及时清理气道是关键。
2.正压通气：
指征：新生儿无呼吸或喘息且心率<100次/分，需进行正压通气。
操作要点：选择合适的面罩或气管导管进行正压通气，通气频率为40~60次/分，潮气量以可见胸廓起伏为准，一般开始时吸入氧浓度（FiO）可先给21%~40%，根据血氧饱和度监测调整，目标是使血氧饱和度维持在85%~95%。对于早产儿，初始FiO可适当调整，需密切监测血氧情况，避免氧中毒或氧不足。
三、胸外按压
1.指征：在充分正压通气30秒后，心率仍<60次/分，应同时进行胸外按压。
2.操作：胸外按压部位为两乳头连线中点下方1/3处，按压频率与通气频率比例为3：1，即90次/分胸外按压和30次/分通气，按压深度为胸廓前后径的1/3左右，约1~2cm，需与通气密切配合，以恢复有效循环。
四、药物应用与特殊情况处理
1.药物：仅在需要时使用肾上腺素等药物，遵循严格指征，如经过充分复苏后心率仍<60次/分可考虑使用肾上腺素，但需严格按照指南推荐剂量等使用，避免滥用。
2.特殊情况：
对于有先天性心脏病等基础病史的新生儿，复苏时需更谨慎评估，可能需要调整通气、氧合及循环支持策略，比如复杂先心病可能需要不同的初始处理方式。
对于母亲有感染等病史的新生儿，复苏时需注意有无感染相关表现，如羊水浑浊等情况，进一步加强气道清理等操作。
五、复苏后监测与处理
复苏后需继续监测新生儿的生命体征，包括心率、呼吸、血氧饱和度、体温等，观察有无神经系统损伤等并发症，对于复苏后仍有呼吸循环不稳定的新生儿，需进一步住院观察治疗，确保新生儿各项指标恢复正常，保障其长期健康，特别是早产儿复苏后更需密切监测神经系统发育等远期预后情况。
