入睡困难可通过非药物干预和药物治疗改善,非药物干预包括调整睡眠环境(温度湿度、光线噪音)、生活方式(作息规律、适度运动、饮食调整),药物治疗有苯二氮类、非苯二氮类、褪黑素受体激动剂,特殊人群儿童优先非药物干预、孕妇谨慎用药、老年患者用药需关注不良反应等。
一、非药物干预方法
(一)睡眠环境调整
温度与湿度:保持卧室温度在18~25℃,湿度在40%~60%较为适宜,这样的环境能让人感觉舒适,有助于入睡。例如,研究表明适宜的温度和湿度能减少身体的不适感,从而利于睡眠。
光线与噪音:营造黑暗、安静的睡眠环境,可使用遮光窗帘阻挡外界光线,佩戴耳塞降低噪音干扰。黑暗环境能促进人体分泌褪黑素,帮助调节睡眠节律;安静环境能避免因外界声音刺激而难以入睡。
(二)生活方式调整
作息规律:保持固定的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使在周末也不轻易打破规律,这有助于调整人体的生物钟,使睡眠周期趋于稳定。
适度运动:白天进行适量的运动,如散步、慢跑等,但应注意避免在临近睡觉前剧烈运动。适度运动能消耗体力,促进睡眠,但剧烈运动可能会使神经兴奋,反而不利于入睡。一般建议下午或傍晚进行运动较为合适。
饮食调整:避免睡前食用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品,以及辛辣、油腻等刺激性食物。可在睡前适量饮用温牛奶,牛奶中的色氨酸有助于促进睡眠,但要注意适量,以免夜间频繁起夜。
二、药物治疗
(一)苯二氮类药物
作用机制:通过增强γ-氨基丁酸(GABA)能神经的抑制作用来发挥镇静催眠功效。
适用情况:适用于短期入睡困难的人群,但长期使用可能会产生依赖性等问题,老年患者使用时需特别谨慎,因为其对中枢神经系统的抑制作用可能更强,容易导致跌倒等风险。
(二)非苯二氮类药物
作用机制:选择性作用于苯二氮受体的不同亚型,起效较快,对睡眠结构影响较小。
适用情况:例如佐匹克隆等,对于入睡困难的患者有较好的疗效,相对苯二氮类药物依赖性较低,但同样需要在医生指导下使用,尤其对于有肝肾功能不全等基础疾病的患者,用药需更加谨慎评估。
(三)褪黑素受体激动剂
作用机制:激动褪黑素受体,调整睡眠-觉醒节律。
适用情况:如雷美替胺,对于因昼夜节律失调等导致的入睡困难有一定效果,尤其适用于老年人群中因生物钟调节功能下降引起的入睡困难,但使用前也需咨询医生,考虑个体的身体状况等因素。
特殊人群方面,儿童入睡困难一般优先采用非药物干预,如调整作息、营造良好睡眠环境等,因为儿童肝肾功能尚未发育完全,药物使用风险较高;孕妇入睡困难需谨慎用药,应在医生充分评估利弊后再决定是否使用药物及选择何种药物;老年患者由于身体机能衰退,对药物的代谢和耐受性与年轻人不同,使用药物时更要密切关注药物的不良反应及相互作用,尽量从低剂量开始尝试,并密切观察睡眠改善情况和身体反应。
















