来大姨妈时出现瘙痒可能由局部卫生不良、过敏反应、阴道炎症、糖尿病、免疫力低下等多种因素引起，月经期间要注意保持外阴清洁、更换合适用品等，若瘙痒持续不缓解或伴其他异常需及时到正规医院妇科就诊以明确病因并针对性治疗。
一、局部卫生不良
原因分析：女性在月经期间，经血、分泌物等会持续排出，若没有及时清洁外阴，局部会处于潮湿环境，容易滋生细菌等微生物，刺激皮肤引起瘙痒。比如长时间不更换卫生巾，会使局部卫生状况变差，增加瘙痒发生的可能性。
应对措施：月经期间要注意保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，且要做到专人专盆，清洗用具要定期消毒。选择透气性好的卫生巾，并及时更换，一般建议2-4小时更换一次。
二、过敏反应
原因分析：部分女性可能对卫生巾、卫生棉条等月经用品中的某些成分过敏，或者对内裤材质（如化纤材质）过敏，在月经期间接触相关物品后就会引发过敏反应，出现瘙痒症状，还可能伴有局部红肿等表现。例如对卫生巾中的香料、胶黏剂等过敏的女性，使用后就可能出现瘙痒情况。
应对措施：尝试更换不同品牌、材质的月经用品，选择纯棉材质的内裤。如果怀疑是过敏引起，可暂停使用可疑的月经用品，观察瘙痒是否缓解。若瘙痒持续不缓解或加重，需及时就医，在医生指导下使用抗过敏药物等进行治疗。
三、阴道炎症
原因分析
霉菌性阴道炎：月经期间身体抵抗力相对下降，阴道内环境改变，容易导致白色念珠菌大量繁殖引发炎症，除了瘙痒外，还可能伴有白带呈豆腐渣样等表现。
滴虫性阴道炎：月经前后阴道pH值改变，适合滴虫繁殖，主要症状为阴道瘙痒，白带呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等。
细菌性阴道炎：月经期间阴道内菌群失调，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，可引起阴道瘙痒，白带增多且有鱼腥味等。
应对措施：如果怀疑有阴道炎症，应及时就医进行白带常规等检查以明确阴道炎类型。不同类型阴道炎治疗方法不同，霉菌性阴道炎可在医生指导下使用抗真菌药物局部或全身治疗；滴虫性阴道炎需使用硝基咪唑类药物治疗；细菌性阴道炎多使用抗厌氧菌药物治疗。同时，月经期间要注意按照医生的治疗方案规范用药，保持外阴清洁。
四、其他因素
糖尿病：如果女性本身患有糖尿病，血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，会刺激外阴皮肤，在月经期间更容易出现瘙痒症状。同时，高血糖环境也有利于细菌、真菌等生长繁殖，增加感染风险。所以糖尿病患者月经期间更要注意控制血糖，保持外阴清洁，若瘙痒持续不缓解需及时排查是否与糖尿病相关。
免疫力低下：一些女性在月经期间由于激素水平变化等原因导致免疫力相对低下，更容易受到各种病原体的侵袭，从而引发外阴瘙痒等不适。这部分女性要注意保证充足的睡眠、合理的饮食，以提高自身免疫力，有助于减少感染等情况的发生。
总之，来大姨妈时出现瘙痒可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行分析和处理。如果瘙痒症状持续不缓解或伴有其他异常表现，如白带异常、发热等，应及时到正规医院妇科就诊，以便明确病因并进行针对性治疗。
