性生活后肚子疼可由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括肌肉痉挛、体位不当；病理性原因有妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫颈炎，男科疾病如前列腺炎、精囊炎；特殊人群中女性特殊时期（月经期、孕期）和老年人群也有相应情况，若性生活后肚子疼频繁、剧烈或持续不缓解需及时就医检查治疗。
一、生理性原因
（一）肌肉痉挛
1.男性情况：性生活时男性盆底肌肉、腹肌等参与收缩，若运动较为剧烈、持续时间较长，可能导致肌肉痉挛，从而引起肚子疼。一般性生活结束后，适度休息，肌肉痉挛缓解，疼痛会逐渐消失。
2.女性情况：女性在性兴奋时盆腔充血，性生活过程中子宫、附件等器官的肌肉也会有收缩活动，若收缩不协调等可能引发肚子疼，通常短时间内可自行缓解。
（二）体位不当
1.男性情况：男性若在性生活中体位选择不当，比如姿势过于剧烈或不当的挤压等，可能会对腹部造成一定的机械性刺激，引起肚子疼，调整合适体位后多可改善。
2.女性情况：女性如果男方体位不当，可能会使女方腹部受到过度压迫等，例如男方用力过猛撞击女方腹部等情况，导致性生活后肚子疼，更换舒适体位后疼痛可缓解。
二、病理性原因
（一）妇科疾病
1.盆腔炎：女性本身有盆腔炎时，盆腔内组织处于充血、炎性状态，性生活会加重局部充血，刺激炎症部位，从而引起肚子疼，还可能伴有白带异常、腰骶部酸痛等症状，这种情况需要就医进行抗炎等治疗。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，性生活中可能由于子宫收缩等导致异位的内膜组织受刺激，引发肚子疼，常伴有痛经、月经异常等表现，需要通过相关检查明确诊断并进行相应治疗。
3.宫颈炎：宫颈存在炎症时，性生活刺激宫颈可能引起肚子疼，还可能出现阴道分泌物增多、接触性出血等症状，需进行抗炎等处理。
（二）男科疾病
1.前列腺炎：男性患有前列腺炎时，前列腺处于充血状态，性生活会进一步加重充血，导致肚子疼，还可能有尿频、尿急、尿不尽等症状，需要针对前列腺炎进行规范治疗。
2.精囊炎：精囊发生炎症，性生活时精囊收缩等可引起肚子疼，常伴有血精等表现，也需要进行相应的抗炎等治疗。
三、特殊人群情况
（一）女性特殊时期
1.月经期：女性月经期性生活，除了可能因上述生理性、病理性因素加重肚子疼外，还容易导致感染等更严重的问题，因为月经期女性宫颈口开放，抵抗力相对较低，所以月经期应避免性生活。
2.孕期：孕早期性生活可能刺激子宫收缩，引起肚子疼甚至导致流产；孕晚期性生活可能引发早产等情况，所以孕期性生活要特别谨慎，孕早期和孕晚期一般不建议性生活，孕中期可以适度但也要注意体位等。
（二）老年人群
1.女性老年：老年女性可能存在生殖系统的退行性变化，如阴道干涩等，性生活时可能因摩擦等引起不适导致肚子疼，同时老年女性也可能有妇科相关的慢性疾病，性生活容易诱发或加重疼痛，需要关注生殖系统健康状况，必要时就医评估。
2.男性老年：老年男性可能有前列腺增生等问题，性生活时前列腺充血等可能导致肚子疼，要注意观察自身身体状况，如有异常及时就诊。
如果每次性生活后肚子疼频繁发生或疼痛较为剧烈、持续不缓解等，建议及时就医，进行详细的检查，如妇科检查、男科检查、B超等，以明确病因并采取相应的治疗措施。
