胃酸反流受多种因素影响，包括食管下括约肌功能障碍（如肥胖、妊娠、药物等致其压力降低）、食管清除作用降低（如老年人蠕动减慢、干燥综合征患者唾液分泌减少）、胃排空延迟（如糖尿病胃轻瘫、胃部手术）、饮食因素（高脂肪、刺激性食物、进食过多）以及年龄、遗传、吸烟饮酒等其他因素。
一、食管下括约肌功能障碍
食管下括约肌是食管末端的一组环形肌肉，正常情况下它处于收缩状态，能防止胃内容物反流至食管。当食管下括约肌压力降低时，就容易出现胃酸反流。比如，一些肥胖人群，由于腹部脂肪堆积，腹腔压力增高，会导致食管下括约肌压力下降；妊娠晚期的女性，子宫增大也会使腹腔压力升高，进而影响食管下括约肌功能，增加胃酸反流的风险；某些药物，如钙通道阻滞剂等，也可能引起食管下括约肌松弛，导致胃酸反流。
二、食管清除作用降低
食管的清除作用主要依靠食管的蠕动和唾液的中和作用来清除反流至食管的胃酸等物质。当食管蠕动减慢时，比如老年人食管蠕动功能本身会有所减退，就会使反流物在食管内停留时间延长，增加对食管黏膜的刺激时间，容易引发胃酸反流。另外，唾液分泌减少也会影响食管的清除作用，一些患有干燥综合征的患者，唾液分泌明显减少，食管清除反流物的能力下降，更容易出现胃酸反流情况。
三、胃排空延迟
胃排空速度减慢时，胃内食物潴留，胃内压力升高，就容易导致胃酸反流至食管。例如，糖尿病患者可能会出现胃轻瘫，这是因为糖尿病引起的自主神经病变影响了胃的蠕动功能，导致胃排空延迟；一些胃部手术患者，如胃大部切除术患者，术后胃的结构和功能发生改变，也常出现胃排空延迟的情况，从而增加胃酸反流的几率。
四、饮食因素
1.高脂肪食物：高脂肪饮食会刺激胆囊收缩素分泌增加，引起食管下括约肌松弛，同时还会延缓胃排空，使胃内压力升高，容易导致胃酸反流。比如经常食用油炸食品、肥肉等高脂肪含量食物的人群，发生胃酸反流的可能性相对较高。
2.刺激性食物：过酸、过辣、过甜的食物以及咖啡、巧克力等，都可能刺激胃酸分泌增加，或者直接损伤食管黏膜，并且这些食物也可能影响食管下括约肌功能，进而引发胃酸反流。例如，喜欢喝浓咖啡的人，咖啡中的咖啡因等成分可能会导致食管下括约肌松弛，增加胃酸反流风险。
3.进食过多：短时间内进食大量食物，会使胃内压力迅速升高，超过食管下括约肌压力时，就容易出现胃酸反流。比如暴饮暴食的人群，就比较容易发生胃酸反流现象。
五、其他因素
1.年龄因素：随着年龄增长，食管下括约肌功能逐渐减退，食管清除作用也会减弱，胃排空速度也可能减慢，所以老年人胃酸反流的发生率相对较高。
2.遗传因素：有研究表明，胃酸反流可能具有一定的遗传易感性，某些基因变异可能会影响食管下括约肌功能等相关因素，从而使部分人群更容易发生胃酸反流。
3.吸烟饮酒：吸烟会使食管下括约肌压力降低，还会减少唾液分泌，影响食管清除作用；饮酒会直接损伤食管黏膜，并且刺激胃酸分泌，长期吸烟饮酒的人发生胃酸反流的风险明显增加。
