天门冬氨酸氨基转移酶偏高可由生理性因素和病理性因素引起，生理性因素包括剧烈运动、过度劳累、妊娠；病理性因素有肝脏疾病如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤，其他系统疾病如心肌梗死、骨骼肌疾病等，生理性因素导致的一般休息后可恢复，病理性因素则需结合相应疾病表现及检查综合判断。
一、生理性因素
1.剧烈运动：剧烈运动后可使天门冬氨酸氨基转移酶偏高，这是因为运动时肌肉细胞受损，细胞内的天门冬氨酸氨基转移酶释放入血，导致血清中该酶的水平升高。一般来说，短时间内剧烈运动后的几小时内可能出现这种情况，休息后多数可逐渐恢复正常。
2.过度劳累：长期过度劳累、熬夜等也可能影响肝脏的代谢等功能，导致天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高。例如长期熬夜的人群，身体处于应激状态，肝脏的负担加重，可能出现天门冬氨酸氨基转移酶偏高的情况，适当休息后部分可恢复。
3.妊娠：孕妇在妊娠期间，身体的生理状态会发生一系列变化，肝脏的负担也会加重，可能出现天门冬氨酸氨基转移酶偏高的现象，这是一种生理性的适应过程，一般在产后会逐渐恢复正常。
二、病理性因素
1.肝脏疾病
病毒性肝炎：如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等，病毒感染肝脏后，会引起肝细胞的炎症、坏死，细胞内的天门冬氨酸氨基转移酶释放到血液中，导致其水平升高。例如在乙型病毒性肝炎活动期，患者血清中的天门冬氨酸氨基转移酶往往明显升高，同时还可能伴有丙氨酸氨基转移酶等其他肝功能指标的异常。
酒精性肝病：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，酒精及其代谢产物会损伤肝细胞，引起肝细胞的炎症和坏死，进而使天门冬氨酸氨基转移酶升高。有长期大量饮酒史的人群，若出现天门冬氨酸氨基转移酶偏高，需考虑酒精性肝病的可能，一般戒酒并经过相应治疗后，该指标可能会有所下降。
脂肪肝：肥胖、高脂血症、糖尿病等因素可引起脂肪肝，脂肪在肝细胞内堆积，影响肝细胞的正常功能，导致肝细胞受损，天门冬氨酸氨基转移酶释放增加。肥胖人群若伴有天门冬氨酸氨基转移酶偏高，应考虑脂肪肝的可能，通过控制体重、调整饮食结构、增加运动等措施，部分患者的天门冬氨酸氨基转移酶可恢复正常。
药物性肝损伤：某些药物如抗结核药物、抗生素等可能具有肝毒性，服用后可引起药物性肝损伤，导致天门冬氨酸氨基转移酶升高。例如服用抗结核药物异烟肼的患者，部分可能出现药物性肝损伤，表现为天门冬氨酸氨基转移酶升高等肝功能异常，此时需要根据具体情况调整用药。
2.其他系统疾病
心肌梗死：心肌细胞中也含有天门冬氨酸氨基转移酶，当发生心肌梗死时，心肌细胞受损，细胞内的天门冬氨酸氨基转移酶释放入血，导致血清中天门冬氨酸氨基转移酶升高，同时常伴有肌酸激酶同工酶等心肌损伤标志物的升高。对于有胸痛等症状的患者，需要结合心电图、心肌损伤标志物等综合判断是否为心肌梗死导致的天门冬氨酸氨基转移酶偏高。
骨骼肌疾病：如进行性肌营养不良、皮肌炎等骨骼肌疾病，骨骼肌细胞受损，细胞内的天门冬氨酸氨基转移酶释放，可引起天门冬氨酸氨基转移酶升高。这类患者除了天门冬氨酸氨基转移酶偏高外，往往还伴有肌肉无力、疼痛等骨骼肌受损的相关表现。
