症状性癫痫综合征由中枢神经系统结构损伤或功能异常导致，分类有与部位相关的颞叶、额叶癫痫综合征及全面性癫痫综合征继发情况，病因包括脑部疾病的结构性病变、感染性疾病、发育异常和系统性疾病的代谢、中毒等，临床表现为反复发作多样发作形式，诊断靠病史采集、脑电图检查、影像学检查，治疗分药物和非药物，还有儿童、孕妇、老年患者的相应注意事项。
一、定义
症状性癫痫综合征是由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所导致的癫痫综合征，是癫痫发作继发于特定的脑部病变或系统性疾病。
二、分类
（一）与部位相关的癫痫综合征
1.颞叶癫痫综合征：多由海马硬化等颞叶病变引起，临床表现以精神症状、自动症等为常见发作形式。
2.额叶癫痫综合征：常因额叶皮质发育异常等因素导致，发作多表现为短暂、快速的肢体运动发作等。
（二）全面性癫痫综合征相关的继发情况
由全面性脑病等导致的全面性癫痫综合征继发表现，如婴儿痉挛症可能继发于代谢紊乱等情况。
三、病因
（一）脑部疾病
1.结构性病变：脑肿瘤、脑卒中（如脑出血、脑梗死）、颅脑外伤后遗留病灶等，均可引发症状性癫痫综合征。
2.感染性疾病：脑炎（如病毒性脑炎）、脑膜炎等颅内感染性疾病，在恢复期易出现癫痫发作。
3.发育异常：如皮质发育畸形等先天性脑部发育异常情况，可导致癫痫综合征发生。
（二）系统性疾病
某些代谢性疾病（如低血糖、高血糖）、中毒（如药物中毒、重金属中毒）等系统性疾病，也可能引发症状性癫痫综合征。
四、临床表现
主要表现为反复发作的癫痫发作，发作形式多样，包括部分性发作（如单纯部分性发作表现为局部肢体抽搐等，复杂部分性发作可伴意识障碍、精神症状等）、全面性发作（如全身强直-阵挛发作表现为意识丧失、全身抽搐等）。
五、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者发作的具体表现、发作频率、诱发因素等病史信息。
（二）脑电图检查
常规脑电图或长程视频脑电图可发现癫痫样放电，有助于诊断及癫痫发作类型的判断。
（三）影像学检查
头颅CT、MRI等影像学检查可发现脑部结构性病变，对明确病因有重要意义。
六、治疗原则
（一）药物治疗
根据癫痫发作类型选择合适的抗癫痫药物，如部分性发作可选用卡马西平等，全面性发作可选用丙戊酸钠等，但需遵循个体化用药原则，避免不恰当用药。
（二）非药物治疗
对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗（如病灶切除术等），但需严格评估手术适应证；同时，对于存在脑部结构性病变的患者，针对原发病的治疗也至关重要。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童处于生长发育阶段，抗癫痫药物可能对其生长、智力等产生影响，需密切监测药物不良反应，定期评估生长发育情况，优先考虑非药物干预方法，如对于部分儿童良性癫痫综合征，需谨慎选择抗癫痫药物，避免不必要的药物使用。
（二）孕妇患者
抗癫痫药物可能通过胎盘影响胎儿，增加胎儿畸形等风险，孕妇患者需在医生指导下权衡抗癫痫治疗与胎儿安全的关系，尽量选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿状况。
（三）老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，药物相互作用风险增加，用药时需特别注意药物的不良反应及与其他疾病治疗药物的相互作用，调整药物剂量需更加谨慎。
