失眠多梦的治疗包括非药物和药物治疗及特殊人群注意事项。非药物治疗有睡眠卫生教育（作息规律、改善睡眠环境、避免不良习惯）和心理行为治疗（认知行为疗法等）；药物治疗适用于严重或非药物效果不佳者，有苯二氮类受体激动剂和非苯二氮类药物；儿童优先非药物治疗，老年人非药物为基础且药物谨慎用，孕妇和哺乳期女性优先非药物治疗，需用药物时严格评估指导。
一、非药物治疗方法
（一）睡眠卫生教育
1.作息规律：保持固定的上床时间和起床时间，即使在周末也尽量维持一致，这有助于调整人体的生物钟。对于不同年龄段的人群，如青少年一般需要8-10小时睡眠，成年人7-9小时睡眠，老年人5-7小时睡眠，都应遵循规律作息来调整睡眠周期。
2.睡眠环境：营造安静、舒适、黑暗和凉爽的睡眠环境。例如，选择合适的床垫和枕头，使用窗帘、眼罩、耳塞等来减少噪音、光线和温度对睡眠的干扰。
3.避免不良习惯：避免睡前使用电子设备，因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠；同时，避免睡前大量饮酒、喝咖啡或浓茶，这些物质会刺激中枢神经系统，导致入睡困难或多梦。
（二）心理行为治疗
1.认知行为疗法（CBT-I）
认知调整：帮助患者识别和改变与失眠相关的消极认知和信念。例如，一些失眠患者可能存在对失眠过度担忧的认知，认为失眠会导致严重的身体和心理问题，从而进一步加重失眠。通过认知调整，让患者正确认识失眠的影响，减少不必要的担忧。
行为干预：包括刺激控制疗法和睡眠限制疗法等。刺激控制疗法要求患者只有在有睡意时才上床睡觉，不在床上进行与睡眠无关的活动，如看书、看电视等；睡眠限制疗法则是根据患者的睡眠情况，限制其在床上的时间，以提高睡眠效率，然后逐渐增加在床上的时间。
二、药物治疗
（一）适用情况
对于严重失眠或非药物治疗效果不佳的患者可考虑药物治疗，但需谨慎评估。
（二）药物种类
1.苯二氮类受体激动剂：如地西泮等，这类药物可以增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，从而发挥镇静催眠作用，但长期使用可能会产生依赖性等不良反应，老年人使用时需特别注意，因为其对中枢神经系统的抑制作用可能更强，容易导致跌倒等风险。
2.非苯二氮类药物：如佐匹克隆等，相对苯二氮类药物，其依赖性等不良反应相对较小，但也需要在医生指导下使用，尤其对于有肝肾功能不全等基础疾病的患者，要考虑药物的代谢和对器官功能的影响。
三、特殊人群的注意事项
（一）儿童
儿童失眠多梦应优先考虑非药物治疗，如调整睡眠环境、培养良好作息习惯等。因为儿童处于生长发育阶段，药物治疗可能会对其神经系统等产生未知影响，且低龄儿童一般不建议使用药物治疗失眠多梦。例如，3岁以下儿童的神经系统发育尚未完全成熟，药物的不良反应可能更明显。
（二）老年人
老年人失眠多梦非药物治疗是基础，如保证睡眠环境安全舒适，维持规律作息。在药物治疗方面，要更加谨慎选择药物，密切关注药物的不良反应。由于老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，使用苯二氮类等药物时，更容易出现头晕、嗜睡、跌倒等情况，所以应从小剂量开始使用，并密切观察患者的反应。
（三）孕妇和哺乳期女性
孕妇和哺乳期女性失眠多梦一般首先采用非药物治疗，如通过调整生活方式来改善睡眠。因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的发育，所以应尽量避免使用药物治疗，如需使用药物，必须在医生的严格评估和指导下进行，权衡药物对母婴的利弊。
